Minskning av ämnesomsättning vid viktnedgång trots bevarad fettfri massa

[King Grub]

Context:

An important goal during weight loss is to maximize fat loss while preserving metabolically active fat-free mass (FFM). Massive weight loss typically results in substantial loss of FFM potentially slowing metabolic rate.

Objective:

Our objective was to determine whether a weight loss program consisting of diet restriction and vigorous exercise helped to preserve FFM and maintain resting metabolic rate (RMR).

Participants and Intervention:

We measured body composition by dual-energy x-ray absorptiometry, RMR by indirect calorimetry, and total energy expenditure by doubly labeled water at baseline (n = 16), wk 6 (n = 11), and wk 30 (n = 16).Results:At baseline, participants were severely obese (×± sd; body mass index 49.4 ± 9.4 kg/m(2)) with 49 ± 5% body fat. At wk 30, more than one third of initial body weight was lost (-38 ± 9%) and consisted of 17 ± 8% from FFM and 83 ± 8% from fat. RMR declined out of proportion to the decrease in body mass, demonstrating a substantial metabolic adaptation (-244 ± 231 and -504 ± 171 kcal/d at wk 6 and 30, respectively, P < 0.01). Energy expenditure attributed to physical activity increased by 10.2 ± 5.1 kcal/kg·d at wk 6 and 6.0 ± 4.1 kcal/kg·d at wk 30 (P < 0.001 vs. zero).

Conclusions:

Despite relative preservation of FFM, exercise did not prevent dramatic slowing of resting metabolism out of proportion to weight loss. This metabolic adaptation may persist during weight maintenance and predispose to weight regain unless high levels of physical activity or caloric restriction are maintained.

J Clin Endocrinol Metab. 2012 Apr 24. Metabolic Slowing with Massive Weight Loss despite Preservation of Fat-Free Mass.

http://jcem.endojournals.org/content....full.pdf+html

[Talvathir]

Mao, ju bättre det går (med fettreducerandet), desto hårdare måste man anstränga sig för att inte råka ut för "bakslag". Det går inte att bli bekväm och tänka "allt rullar på, då kan jag ta det lite lugnare"? Bara kollar att jag förstått rätt, inte alltid engelskan i dessa undersökningar är helt lättförståelig .

[Nutrid]

Ja ni som grisbulkar och har en deff planerad framöver kan ju börja tänka om.

[Greggan]

är inte detta ganska logiskt? Jag menar ju lättare man blir desto mindre kcal får man äta? Okej dom behöll sin FFM men dom gick ju ner i fett -> minskad vikt -> mindre kcal

[King Grub]

Ursprungligen postat av Greggan

är inte detta ganska logiskt? Jag menar ju lättare man blir desto mindre kcal får man äta? Okej dom behöll sin FFM men dom gick ju ner i fett -> minskad vikt -> mindre kcal

"dramatic slowing of resting metabolism out of proportion to weight loss

[Greggan]

Ursprungligen postat av King Grub

"dramatic slowing of resting metabolism out of proportion to weight loss

aha, nu trillade polletten ner ^^

[Ado2000]

Ursprungligen postat av Nutrid

Ja ni som grisbulkar och har en deff planerad framöver kan ju börja tänka om.

hur menar du nu ??

[SunTzu]

Så kontentan är alltså: Håll kaloriintaget lägre än du förväntat dig trots nedgång, anledning okänd? Du kommer alltså inte förlora massa muskler, utan bara det att kroppen saktas ner?

[King Grub]

Ursprungligen postat av SunTzu

Du kommer alltså inte förlora massa muskler

Huh? Var kom det ifrån? Det var inte vad som undersöktes här.

Jo, risken att förlora muskler är större ju större underskottet är.

[Ronn]

Två saker att notera, dels var deltagarna kraftigt överviktiga från början och sen undrar jag över "vigorous exercise" antar att dom menar kondition och inte styrka.

Hur det är applicerbart på en styrketränande individ som deffar kan man i så fall bara spekulera om.

[Eddie Vedder]

Ursprungligen postat av Nutrid

Ja ni som grisbulkar och har en deff planerad framöver kan ju börja tänka om.

Det här gäller gruppen "severely obese". Nog för att en del bulkar onödigt fort men dit når man ju sällan. Men visst kanske man kan överföra till en lite för hastig bulk också. Men det är ju å andra sidan inte något som rekommenderas generellt.

[RassK]

Kan en möjlig förklaringsmodell helt enkelt vara: Mindre fettceller -> Mindre leptin -> Lägre ämnesomsättning?

[Eddie Vedder]

Ursprungligen postat av Nutrid

Ja ni som grisbulkar och har en deff planerad framöver kan ju börja tänka om.

Ursprungligen postat av RassK

Kan en möjlig förklaringsmodell helt enkelt vara: Mindre fettceller -> Mindre leptin -> Lägre ämnesomsättning?

Har du tillgång till den? Det står i diskussionen vad man tror skulle kunna påverka:

The causes for the metabolic adaptation to weight loss are
still unclear. Although metabolic adaptation acts to decrease
the rate of weight loss, it was the subjects with the greatest
weight loss who had the greatest metabolic adaptation. This
suggests that the magnitude of the intervention plays a role in
determining both the degree of weight loss as well as the
metabolic response acting to counter weight loss. Mechanistically,
the decline in circulating leptin and thyroid hormones
may contribute to the metabolic adaptation, with
a consequent blunting of sympathetic nervous activity (14,
16, 32, 33). Whereas we found that leptin decreased dramatically
with weight loss, neither the degree of weight
loss nor metabolic adaptation was directly associated with
the change in leptin concentration.
Because TSH and T3 were both associated with greater
weight loss, this supports the role of thyroid suppression
in metabolic adaptation. On average, TSH levels increased,
T3 levels decreased, and T4 levels were not significantly
changed after weight loss. The subjects who had
the largest increase in TSH had the least reduction of T3,
suggesting that the thyroid axis was acting to counter alterations
in peripheral thyroid metabolism, but this response
was insufficient to preserve T3 levels. Surprisingly,
the magnitude of metabolic adaptation was not significantly
correlated with circulating T3 changes but was associated
with the change in TSH such that those with the
greatest increase in TSH had the least metabolic adaptation.
These results suggest that metabolic adaptation may
be centrally mediated with a parallel action on the hypothalamic-
pituitary-thyroid axis.
It is also possible that a disproportionate mass reduction
of high metabolic rate organs may have contributed
to the observed metabolic adaptation. The average specific
metabolic rate of high metabolic rate tissues is approximately
240 kcal/kg/d, whereas for slow rate tissues, it is
between 4 and 15 kcal/kg/d (6). However, to explain the
wk 30 metabolic adaptation of about 500 kcal/d, considering
the observed decrease in FFM of about 10 kg,
the mass of high metabolic rate tissues would have to decrease
more than 1.5 kg (see calculation in the Appendix).
Given that the total mass of these tissues (brain, liver,
heart, kidneys) is approximately 4 kg, this would represent
an unrealistically large relative decrease in the mass of high
metabolic rate tissues. Thus, a disproportionate loss of
metabolically active tissues is unlikely to fully explain the
observed metabolic adaptation.
Adiponectin isknownto reduce hepatic glucose output,
increase fatty acid oxidation, and activate cellular energy
sensing pathways via AMP-activated protein kinase, leading
to improved insulin sensitivity (35). Intracerebroventricular
administration of adiponectin also decreases body
weight and fat mass through increased energy expenditure
(36), possibly through the activation of AMP-activated
protein kinase (37). Adiponectin increased 2-fold in our
study and was associated with weight and fat mass loss but
also with lowered resting metabolism. It is impossible to
know from this study whether the changes in adiponectin
had an independent effect on weight loss or RMR or was
merely a reflection of weight loss magnitude.

[z_bumbi]

Idag är jag lat så jag orkar inte plocka hem den men har de korrigerat för den normala minskningen av omsättningen som de flesta får vid kaloriunderskott och även måttliga viktminskningar? Har de inte gjort det så är inte sänkningen så mycket att yvas över på längre sikt.
-500 kcal är iofs inte heller så mycket om man tänker på vad personerna väger även efter viktminskningen.

Det som jag såg som mest intressant är att de lyckats minska så mycket i vikt på kort tid, det är ju ett superresultat jämfört med merparten av alla andra studier och interventioner.

[Sniggel]

Stöder ju tesen om en setpoint. En fet människa kanske har en högre setpoint som inte bara inkluderar aptit utan även där ämnesomsättningen är normal för kroppsvikten. Sen om den setpointen är skaffad på resan mot fetma, eller om den är inprogrammerad i generna från början eller om det är en kombination. Jag tror man kan säga att en set point finns och att den är både förprogrammerad men att man även kan påverka den ffa uppåt (äta sig onödigt fet).

Det kan ju även förklara varför många feta har normal ämnesomsättning. De har det därför att de är kring deras setpoint. Någon som bantat ned sig och sänkt sin ämnesomsättning mer än vad som är normalt kanske inte studeras så ofta. Delvis pga att de då kanske inte klagar då de faktiskt lyckats gå ner i vikt och ej känner något behov av att få sig kollade. Det är väl först när de (om de) reboundar som intresset för sådana här mätningar uppstår.