Citat:
Ursprungligen postat av Sheogorath
Hej!
Om man har ett diskbråck är det i regel så att reflexer, kraft, känsel, ja rubbet är påverkat. Och man blir inte bättre av McKenzie (ofta tvärtom sämre eftersom man klämmer bråcket mellan kotorna). Vid en diskbuktning är det inte alls så att reflexerna måste vara påverkade. En mindre buktning brukar bara ge smärta och stramhet, en lite större buktning även känselpåverkan och viss kraftnedsättning. Endast undantagsvis är reflexerna påverkade, enligt min erfarenhet. Sen gällande hamstrings: det kan vara så att man har fått sina ryggproblem p.g.a. att hamstrings är för stela: när man fäller i höften tas ryggrörligheten ut för tidigt och diskarna hamnar i ett utsatt läge. Men det krävs inte stela hamstrings för att lyfta fel, och stela hamstrings hör ju också till den klassiska symtombilden hos lumbago ischias. D.v.s. hamstrings får för mycket impulser p.g.a. att ischiasnerven är retad och den upplevs som stram därför att den har en högre grundtonus.
Men alltså: nej, man kan inte utesluta nervpåverkan p.g.a. disk bara genom att konstatera att reflexerna funkar.
|
Jag skulle nog säga att det är vanligare med reflexpåverkan än vad man t ex får lära sig på grundutbildningen. Och även att man inte fått lära sig att reflexen kan vara både sänkt och ökad. Min uppfattning är nog att åtminstone hälften av pat med ryggbesvär som jag träffar har en reflexpåverkan och mer än så har en nervpåverkan. Inte markant men ändå en viss skillnad mellan vänster och höger sida. Även att man har en påverkan på SLUMP alt. SLR upplever jag är riktigt vanligt, över 70% iaf, vid ryggbesvär. Samma gäller känselpåverkan, då om man testar med sporrar bilateralt, vilket är väldigt känsligt för att upptäcka känselpåverkan. Se gärna denna avhandling:
http://diss.kib.ki.se/2009/978-91-7409-331-5/thesis.pdf
Artikel från avhandlingen:
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/202
Här kommer de fram till att MR undersökning hittar nervpåverkan i väldigt få fall där den kliniska undersökningen gör det. Vilket stämmer med min bild av det hela. Orsaken till det är inte klarlagd. Kan vara att MR oftast görs i avlastat läge alt. skador på nerven genom inflammatoriska ämnen från skadad disk eller annan struktur osv.
Jag upplever att man vid L5 påverkan ffa kan missa reflexpåverkan pga quadriceps reflexen ofta är något ökad på den sidan som nervpåverkan sitter, vilket gör att man kan missa den.
Lite tips angående mark och knäböj, sen får man ju inte glömma din Squat stretch sheo:
Smärta vid eller efter marklyft och knäböj beror enligt min uppfattning ofta på att svaghet i ffa ländrygg kontra baksida lår, adduktorer och bakre höftmuskulaturen. Detta yttrar sig på så vis att man i slutet av knäböjen eller i början på marklyftet får/har en bakåtvridning av bäckenet, vilket innebär att ländryggen rundas. Denna rundning av ländryggen ger stor belastning av bakre delarna av diskarna i ryggen.
Rundningen av ländryggen beror på att ffa erector spinae inte orkar hålla sin längd konstant genom rörelsen utan sträcks ut och då vrids bäckenet bakåt. I marklyftet så är det viktigt att ländryggsmusklerna är så starka att de klarar att vrida bäckenet framåt så att ländryggen hamnar i rätt position innan du startar lyftet.
Min åsikt är att man kan träna upp styrkan och kontrollen av ländryggen och öka på rörligheten i musklerna som vrider bäckenet bakåt. Detta för att minska risken för skador på ffa diskarna i ländryggen. Denna träning börjar du utan belastning, för klarar du inte att ställa in och hålla ländryggen i rätt position utan belastning så klarar du det absolut inte med belastning.
Knäböjs stretch:Håll i en stol eller liknande spänn ländryggen och sjunk ned i knäböjsposition. Låren skall peka i samma riktning som fötterna. Låt inte bröstkorgen vridas ned utan spänn upp bröstkorgen. När du känner att bäckenet börjar vridas bak stannar du där och spänner ländryggsmusklerna hårdare och håller kvar 5-30sek. Försök komma lite längre hela tiden. Upprepa 3-5ggr.
Stretch för marklyft och stångrodd: Böj knäna lätt. Spänn ländryggen. Håll knäna låsta i lätt böjt läge och fäll framåt i höften så långt du kan. Stanna när du känner att ländryggen börjar rundas. Spänn ländryggsmusklerna igen och håll kvar 5-30sek. Försök komma lite längre hela tiden med ländryggen i svankat läge. Upprepa 3-5ggr. Du kan avlasta genom att hålla händerna på ett bord. Det kan vara bra att i början använda spegel för att se hur det ser ut. Men du skall eftersom lära dig att känna när du inte håller ländryggen i rätt position för att kunna avbryta lyft innan det går åt skogen.
Du behöver inte böja så mycket på knäna som görs på bilden. Men håll ländryggen svankad som figuren till höger. Det runda insticket till vänster visar hur rundning av ländryggen drar isär bakre delen av disken.
Den här träningen görs med fördel ofta initialt(läs dagligen) och används sedan regelbundet för att se till att rörligheten bibehålls.
mvh
__________________
Länk till tråd där bilderna jag hänvisar till är med:
http://kolozzeum.com/forum/showthread.php?t=154576