Axelskolan-Labrum glenoidale

[Börje H]

Att axelproblem är ett av de mest frekventa problemen associerade med styrketräning råder det inget tvivel om. Tillsammans med frågor om ländryggsproblem så dominerar de frågeställningarna på forumet. Mestadels brukar det röra sig om problem som kan härledas till rotatorcuffens muskler, men på senare tid har även en del problem som möjligen kan komma från labrum glenoidale uppdagas. Dags för kollo-maffian att lära sig lite om denna mkt viktiga komponent i axelleden!

Att axelleden är en av kroppens mest komplicerade leder och att ledband och muskler spelar en viktig roll för stabiliseringen vet de flesta vid det här laget. Om vi tittar lite x-tra noga in leden så ser vi att överarmnsbenet (humerus) ledar mot skulderbladets ledyta (cavitas glenoidale). Själva ledytan på skulderbladet är väldigt liten, ca 1/3-del så stor som överarmsbenets dito. Detta avhjälps genom en brosksarg den sk labrum glenoidale, som fördjupar skulderbladets ledyta. Genom denna snillrika konstruktion så ökar cavitas ledyta till ungefär 75% av caput humeris yta. Labrum glenoidale är circus 4 mm bred (1). Den fungerar tillsammans med ligamenten (glenohumeralia, coracohumerale), subscapularissenan och bicepssenan som passiva stabilisatorer i axelleden. Labrum fungerar även som en fästpunkt för ledkaseln, de främre ligamenten och den långa bicepssenan som vanligtvis fäster i den övre delen. Den exakta utformningen på labrum samt fästet för bicepssenan så kan detta variera lite från fall till fall (2, 3, 4).

Sympton vid labrumskada
Det vanligaste symptomet är smärta som patienten har svårigheter att precisera. Men i den mesta litteraturen menar att smärtan är belägen i den bakre delen av axeln (4, 5, 6, 7). Smärtan ökar när patienten gör rörelser ovanför huvudet eller bakom kroppen. Andra symptom vid aktivitet är upplevelse av smärtsamma upphakningar och knäppningar i leden. En skum känsla av ledinstabilitet samt rörelseinskränkning är även vanligt. Som synes är själva symptomen snarlika de man hittar vi andra axelskador. Man får försöka rota lite i hur skadan uppkommit. Vanligtvis så uppstår en labrumskada vid explosivt återupprepade kaströrelser eller belastande rörelser med armarna i huvudhöjd exempelvis boxare, brottare, volleyboll-, baseboll-, tennis- och handbollspelare. Skadorna finns även rapporterade hos tyngdlyftare (8). Vid ”vanlig” styrketränig kan jag tänka mig att de övningar som kan medföra denna typ av skada framförallt är olika typer av pressar för bröst och axlar samt dips kanske. Vid en axelluxation skall man alltid misstänka att labrum fått sig en tryckare, men det är långtifrån alltid som den har det.

Som det sagts i flertalet av de axel-trådar som finns så är det otroligt svårt att göra en korrekt bedömning av dessa skador utan att ha undersökt personerna. Så misstänker du att du har någon allvarligare axelskada så sök hjälp. Du har garanterat igen det i framtiden.


För den infosökande är det bara att fördjupa sig:
1.De Maseneer M, mfl CT and MR artrography of the normal and pathologic aneriosuperior labrum and labral-bicetal complex . Radiographics. 2000 Oct;20 Spec No:S67-81

2.Kim TK, mfl Chlinical features of the different types of SLAP lesions: an analysis of one hundred and thirty-nine cases. Superior labrum anterior posterior. J Bone Joint Surg Am. 2003 Jan;85-A(1):66-71

3.Rames RD, Karzel RP. Injuries to the glenoidal labrum, incluing SLAP lesions. Orthopedic clinics of North America 1993;24:45-53

4.Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. 2:a upplagan. Roseville, Australien:McGraw-Hill Book Company;2001. Sid 247-248, 261-272

5.Kim S-H, mfl. Biceps Load Test: A clinical test for SLAP lesions in shoulder with recurrent anterior dislocations. Am J of Sports Med 1999;27:300-3003

6.Field LD, Savoie FH Arthroscopic suture repair of superior labral detatchment lesions of the shoulder. Am J of Sports Med 1993;21:783-790

7.McFarland EG, mfl Clinical assessment of three common tests for SLAP lesions. Am J of Sports med 2002;30:810-815

Edit Hmmm vilken stor bild jag hittade