D-vitamin och vinterdepression

[Telles]

Hej

Två olika beteckningar på intag av d- vitamin gör mig snurrig. Vad är ett bra intag,
2-3000 IU eller är det 2-3000 IE som gäller, hjälp en förvirrad själ?!

[Ola Wallengren]

Några RCT

Br J Psychiatry. 2011 May;198(5):357-64.
Annual high-dose vitamin D3 and mental well-being: randomised controlled trial.
Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Jacka FN, Dodd S, Nicholson G, Berk M.
SourceDepartment of Clinical and Biomedical Sciences, Barwon Health, PO Box 281, Geelong, Victoria, Australia 3220. kerrie@barwonhealth.org.au

Abstract
BACKGROUND: Epidemiological evidence supports a relationship between vitamin D and mental well-being, although evidence from large-scale placebo-controlled intervention trials is lacking.

AIMS: To examine if vitamin D supplementation has a beneficial effect on mood in community-dwelling older women; if a single annual large dose of vitamin D has a role in the prevention of depressive symptoms; and if there is an association between serum 25-hydroxyvitamin D levels and mental health.

METHOD: A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of women aged 70 or older (the Vital D Study: ISRCTN83409867 and ACTR12605000658617). Participants were randomly assigned to receive 500 000 IU vitamin D(3) (cholecalciferol) orally or placebo every autumn/winter for 3-5 consecutive years. The tools utilised at various time points were the General Health Questionnaire, the 12-item Short Form Health Survey, the Patient Global Impression-Improvement scale and the WHO Well-Being Index. Serum 25-hydroxyvitamin D levels were measured in a subset of 102 participants.

RESULTS: In this non-clinical population, no significant differences between the vitamin D and placebo groups were detected in any of the measured outcomes of mental health. Serum 25-hydroxyvitamin D levels in the vitamin D group were 41% higher than the placebo group 12 months following their annual dose. Despite this difference, scores from the questionnaires did not differ. Furthermore, there was no interaction between those on antidepressant/anxiety medication at baseline and the treatment groups.

CONCLUSIONS: The lack of improvement in indices of mental well-being in the vitamin D group does not support the hypothesis that an annual high dose of vitamin D(3) is a practical intervention to prevent depressive symptoms in older community-dwelling women

J Intern Med. 2008 Dec;264(6):599-609. Epub 2008 Sep 10.
Effects of vitamin D supplementation on symptoms of depression in overweight and obese subjects: randomized double blind trial.
Jorde R, Sneve M, Figenschau Y, Svartberg J, Waterloo K.
SourceInstitute of Clinical Medicine, University of Tromsø, Tromsø, Norway. rolf.jorde@unn.no

Abstract
OBJECTIVES: The objective of the present study was to examine the cross-sectional relation between serum 25-hydroxyvitamin D [25-(OH) D] levels and depression in overweight and obese subjects and to assess the effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms.

DESIGN: Cross-sectional study and randomized double blind controlled trial of 20,000 or 40,000 IU vitamin D per week versus placebo for 1 year.

SETTING: A total of 441 subjects (body mass index 28-47 kg m(-2), 159 men and 282 women, aged 21-70 years) recruited by advertisements or from the out-patient clinic at the University Hospital of North Norway.

MAIN OUTCOME MEASURES: Beck Depression Inventory (BDI) score with subscales 1-13 and 14-21.

RESULTS: Subjects with serum 25(OH)D levels < 40 nmol L(-1) scored significantly higher (more depressive traits) than those with serum 25(OH)D levels > or = 40 nmol L(-1) on the BDI total [6.0 (0-23) versus 4.5 (0-28) (median and range)] and the BDI subscale 1-13 [2.0 (0-15) versus 1.0 (0-29.5)] (P < 0.05). In the two groups given vitamin D, but not in the placebo group, there was a significant improvement in BDI scores after 1 year. There was a significant decrease in serum parathyroid hormone in the two vitamin D groups without a concomitant increase in serum calcium.

CONCLUSIONS: It appears to be a relation between serum levels of 25(OH)D and symptoms of depression. Supplementation with high doses of vitamin D seems to ameliorate these symptoms indicating a possible causal relationship.

J Nutr Health Aging. 2006 Mar-Apr;10(2):151-3.
Can vitamin D supplementation prevent winter-time blues? A randomised trial among older women.
Dumville JC, Miles JN, Porthouse J, Cockayne S, Saxon L, King C.
SourceArea 4, Seebohm Rowntree Building, Dept of Health Sciences, University of York, York YO10 5DD. jd34@york.ac.uk

Abstract
BACKGROUND: Seasonal Affective Disorder (SAD) is a sub-type of depression that only occurs during the winter months. A reduction in vitamin D may be linked to SAD. Since vitamin D deficiency has been reported to be common in older people, vitamin D supplementation may be expected to reduce seasonal mood disturbance in this group.

OBJECTIVE: To assess the effect of vitamin D supplementation on the mental health of older women.

SETTING: Primary care in three areas of the UK (Herts, Newcastle, York).

SUBJECTS: Women aged 70 years or more recruited to the trial in the months May-October. Intervention: Eligible women were randomised to receive calcium and vitamin D supplementation or no supplementation.

OUTCOME MEASURE: At baseline and the six monthly assessment the mental component score (MCS), calculated from the SF-12 questionnaire was used to assess participants' subjective psychological well-being.

RESULTS: A total of 2117 women recruited to the trial had their baseline measures taken between the months of May-October (1205 woman in the control group and 912 women in the intervention group). Of these women, 1621 had a MCS score at baseline and six months. Comparison of the six month mean MCS scores, adjusting for baseline MCS score and age, showed there was no significant difference between the two scores (p = 0.262).

CONCLUSIONS: Supplementing elderly women with 800 IU of vitamin D daily did not lead to an improvement in mental health scores.

Nutr J. 2004 Jul 19;3:8.
Randomized comparison of the effects of the vitamin D3 adequate intake versus 100 mcg (4000 IU) per day on biochemical responses and the wellbeing of patients.
Vieth R, Kimball S, Hu A, Walfish PG.
SourceDepartment of Laboratory Medicine and Pathology, University of Toronto, Canada. rvieth@mtsinai.on.ca

Abstract
BACKGROUND: For adults, vitamin D intake of 100 mcg (4000 IU)/day is physiologic and safe. The adequate intake (AI) for older adults is 15 mcg (600 IU)/day, but there has been no report focusing on use of this dose.

METHODS: We compared effects of these doses on biochemical responses and sense of wellbeing in a blinded, randomized trial. In Study 1, 64 outpatients (recruited if summer 2001 25(OH)D <61 nmol/L) were given 15 or 100 mcg/day vitamin D in December 2001. Biochemical responses were followed at subsequent visits that were part of clinical care; 37 patients completed a wellbeing questionnaire in December 2001 and February 2002. Subjects for Study 2 were recruited if their 25(OH)D was <51 nmol/L in summer 2001. 66 outpatients were given vitamin D; 51 completed a wellbeing questionnaire in both December 2002 and February 2003.

RESULTS: In Study 1, basal summer 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] averaged 48 +/- 9 (SD) nmol/L. Supplementation for more than 6 months produced mean 25(OH)D levels of 79 +/- 30 nmol/L for the 15 mcg/day group, and 112 +/- 41 nmol/L for the 100 mcg/day group. Both doses lowered plasma parathyroid hormone with no effect on plasma calcium. Between December and February, wellbeing score improved more for the 100-mcg/day group than for the lower-dosed group (1-tail Mann-Whitney p = 0.036). In Study 2, 25(OH)D averaged 39 +/- 9 nmol/L, and winter wellbeing scores improved with both doses of vitamin D (two-tail p < 0.001).CONCLUSION: The highest AI for vitamin D brought summertime 25(OH)D to >40 nmol/L, lowered PTH, and its use was associated with improved wellbeing. The 100 mcg/day dose produced greater responses. Since it was ethically necessary to provide a meaningful dose of vitamin D to these insufficient patients, we cannot rule out a placebo wellbeing response, particularly for those on the lower dose. This work confirms the safety and efficacy of both 15 and 100 mcg/day vitamin D3 in patients who needed additional vitamin D.

Psychiatry Res. 1993 Oct;49(1):77-87.
Seasonal mood changes in 250 normal women.
Harris S, Dawson-Hughes B.
SourceCalcium and Bone Metabolism Laboratory, USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University, Boston, MA 02111.

Abstract
A 1-year prospective study of seasonal mood changes was conducted in 250 female Boston area residents, aged 43 to 72, who were participants in a study of vitamin D supplementation. Each woman completed the Profile of Mood States questionnaire at four study visits. There were significant changes over the year in scores for Tension-Anxiety, Depression-Dejection, Anger-Hostility, Fatigue-Inertia, and Confusion-Bewilderment. These scores were all highest or "worst" in the fall and lowest in the spring or summer. Worse mood scores were associated with fewer hours of sleep. Serum thyroxine was positively associated with higher Depression-Dejection scores in August through November and with higher (better) Vigor-Activity scores in February through May. Supplementation with 400 IU of vitamin D did not appear to affect levels or changes in mood scores.

Inga solklara effekter, speciellt om man inte har låga vitD nivåer och det är trots allt långt ifrån alla som har det.

[Doctor Snuggles]

Det var väl relativt låga doser man gav , och till äldre kvinnor, där det inte fungerade? Jag misstänker att det antagligen inte är bara en faktor, men att d-vitaminet kan bidra till bättre mående. Möjligen finns det skillnader för män och kvinnor också. Det finns ju viss fog för att serotonerga läkemedel fungerar bättre vid depression hos kvinnor, och dopaminerga bättre hos män. D-vitaminstatus kanske påverkar dopaminet mer? Gissar bara, alltså.

[Kimkay]

Ursprungligen postat av Telles

Hej

Två olika beteckningar på intag av d- vitamin gör mig snurrig. Vad är ett bra intag,
2-3000 IU eller är det 2-3000 IE som gäller, hjälp en förvirrad själ?!

Det är samma enhet på olika språk.

IE = Internationell Enhet
IU = International Unit

[Crocker]

Internationella enheter. (IE) 40 I.E=1 mcg
International units. (IU) 40 I.U=1 mcg

[Eddie Vedder]

Ursprungligen postat av Doctor Snuggles

Det var väl relativt låga doser man gav , och till äldre kvinnor, där det inte fungerade? Jag misstänker att det antagligen inte är bara en faktor, men att d-vitaminet kan bidra till bättre mående. Möjligen finns det skillnader för män och kvinnor också. Det finns ju viss fog för att serotonerga läkemedel fungerar bättre vid depression hos kvinnor, och dopaminerga bättre hos män. D-vitaminstatus kanske påverkar dopaminet mer? Gissar bara, alltså.

Vore intressant att studera fyra grupper där kontrollen ombeds leva helt som vanligt, en grupp får minst 2000 IU per dag (kanske mer) men ombeds leva som vanligt, en grupp rekommenderas att i mesta möjliga mån utnyttja solskenet samt med placebo och en fjärde grupp får samma solskensrekommendation men även samma dos D-vitamin.

På så sätt skulle man ju kunna se om extra D-vitamin ger ännu mer än vad serotoninökningen ger. Den som jag och Sverker diskuterar några sidor bakåt.

[Doctor Snuggles]

Man behöver inte ens testa med solljus, soljuslampa vore egentligen mer intressant, då vi ändå pratar om geografiskt bunden brist på solljus.

[Eddie Vedder]

Ursprungligen postat av Doctor Snuggles

Man behöver inte ens testa med solljus, soljuslampa vore egentligen mer intressant, då vi ändå pratar om geografiskt bunden brist på solljus.

Ja det har ju testats i de studierna jag hittade. Men just brist på solljus måste ju inte alltid vara ett problem i Sverige. Visst går solen ner tidigt men det finns ju ändå många soliga dagar under vinterhalvåret. Så det är ju en fråga om man vill ha en mer praktiskt relevant studie eller en mer standardiserad. Båda vore bäst. Och med lampa slipper man ju confoundern av att "ha trevligt ute i solen" vilket ju är bra att kunna få bort såklart.

[Doctor Snuggles]

Ursprungligen postat av Eddie Vedder

Ja det har ju testats i de studierna jag hittade. Men just brist på solljus måste ju inte alltid vara ett problem i Sverige. Visst går solen ner tidigt men det finns ju ändå många soliga dagar under vinterhalvåret. Så det är ju en fråga om man vill ha en mer praktiskt relevant studie eller en mer standardiserad. Båda vore bäst. Och med lampa slipper man ju confoundern av att "ha trevligt ute i solen" vilket ju är bra att kunna få bort såklart.

Du menar att du har hittat studier där man testade placebo, lampa, d-vitamin med lampa, och d-vitamin utan?

[Eddie Vedder]

Ursprungligen postat av Doctor Snuggles

Du menar att du har hittat studier där man testade placebo, lampa, d-vitamin med lampa, och d-vitamin utan?

Haha, nej tyvärr. Bara lampa menar jag. För övrigt har jag funderat en vända till på studien och kommit fram till att jag också helt röstar för lampa. Det blir så svårt att kontrollera hur bra de faktiskt vistas i solen. Lättare då att ordinera x antal minuter lampa per dag och be dom att i övrigt varken vara ute mer eller mindre än normalt.

[Doctor Snuggles]

Ursprungligen postat av Eddie Vedder

Haha, nej tyvärr. Bara lampa menar jag. För övrigt har jag funderat en vända till på studien och kommit fram till att jag också helt röstar för lampa. Det blir så svårt att kontrollera hur bra de faktiskt vistas i solen. Lättare då att ordinera x antal minuter lampa per dag och be dom att i övrigt varken vara ute mer eller mindre än normalt.

Det borde inte vara en så enormt kostsam studie att genomföra. Skaffa kapital och kör hårt.

[Sniggel]

Ursprungligen postat av CalleP

Helt klart hade det varit intressant att testa, är det farligt i stora mängder?

Jag har läst i näringslära för högskolan att man sett toxikologiska effekter vid 90 000 IE om dagen under en "längre tid". Man kan säkert uppnå toxikoligsk effekt på mindre eftersom det nog är mycket individuellt som spelar in. Men med tanke på att de "nyare" låga rekommendationerna ligger på 1000 IE om dagen (?) och de lite högre 2000 IE om dagen båda ligger rätt långt ifrån 90 000 så tror jag inte man behöver oroa sig för att överdosera om man inte överdriver rejält.
Om man dessutom väger in att en typisk vit man kan på en halvtimme sommartid få i sig 10 000 IE om han går lättklädd så känns 2000 IE inte längre som så mycket. Speciellt som vissa människor jobbar med bar överkropp flera timmar om dagen sommartid (varmt gatu- och trädgårdsarbete t ex) så tror jag att 2000 IE förmodligen är helt riskfritt för alla som inte har en störd genetisk känslighet för D-vitamin.

[Doctor Snuggles]

Jag har för mig att jag läst att kroppen bara kan producera max ca 10000 IU per dag från solen. Så det är mao inte sant?

[Musselbank]

Efter hur lång tid skulle man kunna se resultat?

[Sheogorath]

Hudens produktion av D-vitamin regleras av ett negativt feedback-system, och därför kan man aldrig nå toxiska doser D-vitamin av solljus. Det krävs det kosttillskott för (huden stänger ner sin produktion men mer tillförs utifrån osv).