Visa ett inlägg
Gammal 2019-01-07, 06:57   #27
Fordon
Lyft! Upp å ner!
 
Fordons avatar
 
Reg.datum: Feb 2008
Ort: Stockholm
Inlägg: 3 196
Citat:
Ursprungligen postat av tomten1 Visa inlägg
Vad exakt är det man dör från när man intar en toxisk mängd koffein? Hjärtattack?
Från läkemedelsverket (Giftinformationscentralen).

Citat:
Symtom/fynd
CNS: Oro, agitation, kramper.
Kardiovaskulära: Sinustakykardi, supraventrikulära- och
ventrikulära arytmier, hypo-/hypertension, vasodilatation.
Muskuloskeletala: Tremor, fascikulationer, rabdomyolys.
Gastrointestinala: Kräkningar, hematemes.
Laboratoriefynd: Hypokalemi, laktatstegring, hyperglykemi.
Citat:
Fallbeskrivning
En medelålders person fördes till medicinakuten på ett mindre sjukhus efter att ha fallit och slagit huvudet i golvet. Patienten hade
påträffats av sin sambo i ett tillstånd av ångestladdad agitation, hade haft upprepade kräkningar och strax efteråt kollapsat. Det stod
klart att patienten tagit en överdos av tabletter i suicidsyfte och ambulanspersonal medförde tomma förpackningar av ibuprofen, en
epilepsimedicin samt ett ”utländskt bantningspiller”.
Patienten var initialt omväxlande uppjagad och somnolent med en puls på 170 och ett blodtryck på 90/50 mm Hg. En akut datortomografi av
hjärnan visade inget avvikande. Vid återkomsten till medicinakuten tillstötte ventrikelflimmer och patienten förlorade medvetandet. Spontan
cirkulation återkom omedelbart efter defibrillering, men återfall till ventrikelflimmer inträffade upprepade gånger trots behandling med amiodaron. Patienten transporterades med helikopter till ett större sjukhus med tillgång till mer avancerad intensivvård och placerades i respirator.
Man hade vid denna tidpunkt inte klart för sig vilket förgiftningsmedel som låg bakom patientens allvarliga tillstånd. Ytterligare fem
episoder av ventrikelflimmer som svarade på defibrillering uppkom under den första timmen efter ankomsten till det större sjukhuset.
Laboratorieanalyser hade påvisat en uttalad hypokalemi (lägsta värde 1,5mmol/l), en laktacidos (högsta värde 18 mmol/l) samt en
hyperglykemi (högsta värde 20 mmol/l).
Man hade satt in en kaliuminfusion på det mottagande sjukhuset för att behandla hypokalemin och startade på det större sjukhuset kontinuerlig dialys för att behandla den ihållande metaboliska acidosen. Sjukdomsförloppet, i kombination med analystriaden hypokalemi,
laktacidos och hyperglykemi, ledde nu till misstanke om koffeinförgiftning och en internetsökning på bantningspreparatet visade också att
koffein angavs som huvudingrediens. Denna information skulle kunna ha varit av stor vikt tidigare i förloppet då behandling med betablockerare kan motverka hjärtpåverkan vid koffeinförgiftning (se Faktaruta 1). I det aktuella fallet behövdes emellertid ingen ytterligare antiarytmisk behandling och patientens symtom klingade gradvis av under det följande dryga dygnet. Patienten medgav ”nävvis” intag av
bantningsmedlet i suicidsyfte.
En s-koffeinkoncentration på 890 µmol/l påvisades i blodprov taget cirka 7 timmar efter tablettintaget. Detta kan jämföras med koffeinkoncentrationer på 770–1 100 µmol/l som har uppmätts hos människor som avlidit av koffeinförgiftning och koncentrationer på cirka
15 µmol/l som fås vid koffeinintag motsvarande en kopp kaffe (cirka 100 mg) (7).
Bantningspreparatet analyserades med NMR-spektroskopi på Läkemedelsverkets laboratorium och befanns innehålla 300mg koffein/kapsel.
__________________
"Vinnaren gör det förloraren inte orkar"

2019 års journal
Fordon är inte uppkopplad   Svara med citat