Visa fullständig version : Höftimpingement eller "femoral acetabular impingement"
Hej, jag har läst mycket om detta på sistone och hittar både lite för och emot. Det som gör mig misstänksam är att, tja, det är en diagnos som tydligen blivit väldig mycket mer populär i USA de senaste 10 åren. Det är inte sällan idrottare som får diagnosen, och idrottare har ju som vi vet mycket pengar. Lösningen är nämligen operation, tydligen.
Sen hittade jag det här klippet:
x1d9-JcMBoU
Och jag tycker det är intressant. Kort sagt argumenterar han för sjukgymnastik, och det är en lösning som jag generellt gillar. Han menar att man kan jobba med stretch (specifikt på adduktorerna) och få höftleden att röra sig bättre.
Men ja, jag vill gärna höra lite tankar från er som är utbildade. Är detta en diagnos ni sätter eller ens tror på?
Sheogorath
2015-04-11, 10:38
Det är en riktig diagnos som jag satt vid några tillfällen, men bara om det finns stöd på röntgen. Jag har varit i kontakt med en ortopedsjukgymnast vid SUS om detta och hon sa i stort sett att "ja vi brukar testa sjukgymnastik men det brukar inte hjälpa". Det opereras då och då men jag har verkligen inte fått intrycket att det är ett stort problem bland unga. Däremot läste jag i Läkartidningen (tror jag) ganska nyligen att man börjat fundera på om många artroser hos äldre som går vidare till operation faktiskt inte behöver opereras med ledplastik utan att det räcker med ett FAI-ingrepp för att fria upp rörligheten. Men hur det gått med det sedan dess vet jag inte.
Scratch89
2015-04-11, 11:27
Vad är det du är tveksam till? Att diagnosen finns eller behandlingsmetoden?
Det finns väl specifika test och behandlingar för det, som vi gör, Sheo? Passiv flexion, adduktion och inåtrotation ger skarp smärta. Går att behandla (med varierande resultat) med traktion och mobilisering. Men jag kan tänka mig att många får diagnosen artros.
Har själv inskränkt inåtrotation och adduktion i min höger höft med misstänkt FAI. Ska få röntgen (lauensteinprojektion).
Snubben i videon pratar ju snarare om att det handlar om muskeldysfunktion och funktionella orsaker snarare än strukturella. Vore trevligt om det gick att få bukt på med den typen av övningar han pratar om.
Ah, bra att det verkar va något som tas på allvar även här i Sverige då. Att jag frågar är för att jag nyligen upptäckte att en vän (30-årig kvinna) fick ont just där i flextion/adduktion/inåtrotation, aldrig något jag varit med om förr. Så jag sa åt henne att gå till sjukgymnast, som verkade ta det på stort allvar och skickade henne vidare till läkare och röntgen. Läkaren verkade dock innan röntgen ha en skapligt annan syn på saken, enligt henne verkade han inte positiv till att ta upp sjukvårdens tid med detta problem (hon fick dock röntgentid, så inget problem egentligen, vi får se vad den säger).
Av det man läser så verkade läkarens reaktion lite konstig, med tanke på kopplingar till artros och att det iaf för vissa bara är operation som funkar. Men så finns det ju forskning som tyder på att dessa dåligheter i leden kan förekomma hos väldigt många helt utan symtom, och killen i klippet som hävdar att det går att fixa utan operation, och då kanske läkarens reaktion var fullt rimlig... Så jag blev lite nyfiken på om det fanns någon stor kontrovers här eller så.
Men jaja, då har jag en klarare bild av hur det ligger till och min nyfikenhet är stillad. Tack så mycket för att ni tar er tid :)
Jag har haft problem med höften i drygt 2 år nu, vilket visat sig vara just FAI i båda höftlederna.
Jag lyckades efter mycket om och men få tag i en sjukgymnast som var så säker han kunde bli utan att se röntgen att jag hade FAI, så jag stack till vårdcentralen och fick röntgentid samma dag, och senare kontakt med en ortoped.
Jag ska äntligen operera höften nu i sommar och förhoppningsvis bli av med problemen en gång för alla.
Någon som har erfarenhet om hur tiden efter operationen är? Kan jag vara någorlunda på fötter med/utan kryckor typ 2-3 veckor efter operation? Försöker planera lite semester också...
Geeklove
2015-07-27, 10:48
Jag hade rejäla rörelsebegränsningar i ena höften, kunde inte lyfta v ben mer än 90°. Rönkades och har en rätt rejäl pincerutväxt och blev rekommenderad operation trots att det t.o.m fanns risk att jag skulle bli sämre. Valde att börja med råden i videon och annan träning min fysioterapeut rekommenderat (som också kan tung träning och arbetar evidensbaserat) och om jag sen behövde, operera.
För min del så har jag så gott som full rörlighet nu efter 1-2 år utan operation, och så fort man skär i kroppen får man nästan ändå andra problem, så jag är väldigt tacksam över att jag hittade andra alternativ. Enligt fysiopodden är det tydligen väldigt vanligt att man ser saker på rönkenplåtar, tom diskbrock, men som inte är det som ger symptom - verkar ju stämma i mitt fall iaf! Jag var klen, oflexibel och otränad, mitt skelett fungerar utmärkt! :bpump:
Sheogorath
2015-07-27, 11:07
Jag hade rejäla rörelsebegränsningar i ena höften, kunde inte lyfta v ben mer än 90°. Rönkades och har en rätt rejäl pincerutväxt och blev rekommenderad operation trots att det t.o.m fanns risk att jag skulle bli sämre. Valde att börja med råden i videon och annan träning min fysioterapeut rekommenderat (som också kan tung träning och arbetar evidensbaserat) och om jag sen behövde, operera.
För min del så har jag så gott som full rörlighet nu efter 1-2 år utan operation, och så fort man skär i kroppen får man nästan ändå andra problem, så jag är väldigt tacksam över att jag hittade andra alternativ. Enligt fysiopodden är det tydligen väldigt vanligt att man ser saker på rönkenplåtar, tom diskbrock, men som inte är det som ger symptom - verkar ju stämma i mitt fall iaf! Jag var klen, oflexibel och otränad, mitt skelett fungerar utmärkt! :bpump:
Det stämmer. Skulle du köra MR helrygg på en grupp friska åldringar hade du sett flera plåtar där du undrar hur de överhuvudtaget kan röra sig.
Det finns bland allmänheten en övertro på röntgenologiska undersökningar för att ställa diagnos.
https://matthewpopechiro.files.wordpress.com/2015/01/january-newsletter-pic1.jpg
Sheogorath
2015-07-27, 19:10
https://matthewpopechiro.files.wordpress.com/2015/01/january-newsletter-pic1.jpg
Den tackar vi för. Hade varit kul att ha som poster.
Den tackar vi för. Hade varit kul att ha som poster.
Med dessa siffror känns det ju mer rimligt att kalla dessa förändringar för "åldrande" snarare än "degeneration" eller något annat som tyder på att saker är fel.
Sheogorath
2015-07-27, 19:31
Åldrande är degeneration. :D
MR har två viktiga indikationer som jag ser det. Det första är att nivåbestämma en lesion som man ska operera. Det finns inget bra kliniskt verktyg för ta reda på "var skon klämmer". Man kan hitta VAD som kläms, d.v.s. vilken nervrot, utan röntgen. Det är ju det vi sysslar med varje dag. Men ska man operera måste man veta VAR längs nervens utbredning man ska rota. Men utan operation är det i stort sett meningslöst.
Det andra är om man står helt handfallen i sin diagnos, och tänker att detta kanske är något väldigt avvikande eller malignt. Då kan MR vara vägledande. Man kan se benmärgsödem, synovialcystor, hemangiom och annat som inte har någon konsekvent klinisk bild.
Jag har en campålagring på höger sida och en symtombild som stämmer överens väl med FAI. Håller på att rehaba konservativt genom att öka rörlighet i höftleden samt stärka upp abduktorer och extensorer samt bål- och bäckenstabilitet.
Nån som har några andra grejer som kan tänkas hjälpa?
Scratch89
2015-08-13, 10:26
Fick en patient igår där jag misstänker FAI. Ska skicka henne vidare på röntgen samt har påbörjat rehab för att se om det blir bättre. Kan väl uppdatera här om intresse finns.
BarryHero
2019-09-16, 15:37
Jag har blivit diagnosticerad med FAI under året och har haft höftbesvär i cirka ett år nu. Har kört rehab under en längre tid men inte fått någon jätteutväxling. Mest när jag sitter som jag har besvär ska dock sägas. Irriterande!
Jag har en campålagring på höger sida och en symtombild som stämmer överens väl med FAI. Håller på att rehaba konservativt genom att öka rörlighet i höftleden samt stärka upp abduktorer och extensorer samt bål- och bäckenstabilitet.
Nån som har några andra grejer som kan tänkas hjälpa?
Någon uppdatering så här ett par år senare?
Fick en patient igår där jag misstänker FAI. Ska skicka henne vidare på röntgen samt har påbörjat rehab för att se om det blir bättre. Kan väl uppdatera här om intresse finns.
Hur gick det för henne? Hur går snacket kring FAI 2019?
Scratch89
2019-09-23, 11:56
Hur gick det för henne? Hur går snacket kring FAI 2019?
Nu kommer jag inte ihåg specifikt hur det gick för henne, men generellt tycker jag att folk blir bra, åtminstone bättre. Det är lätt att man ibland fokuserar mycket på radiologiska svar, men det behöver inte alltid vara något som orsakar så mycket problem eller begränsar.
Precis som med axeln kan det fungera väldigt bra att stärka upp de muskler och funktioner som håller ledhuvudet bra i ledpannan och således minska glidningen framåt som kan orsaka smärta om man har pincer, cam eller båda. Väldigt ofta är de svaga i höftens extensorer, rotatorer eller flexorer (eller alltihopa). Man får jobba med att skapa bättre förutsättningar för leden och öka stabiliteten. I många fall är det också bra att jobba med olika positioner, bredd på stansen osv för att minska eventuell inklämning.
BarryHero
2019-09-27, 10:15
Nu kommer jag inte ihåg specifikt hur det gick för henne, men generellt tycker jag att folk blir bra, åtminstone bättre. Det är lätt att man ibland fokuserar mycket på radiologiska svar, men det behöver inte alltid vara något som orsakar så mycket problem eller begränsar.
Precis som med axeln kan det fungera väldigt bra att stärka upp de muskler och funktioner som håller ledhuvudet bra i ledpannan och således minska glidningen framåt som kan orsaka smärta om man har pincer, cam eller båda. Väldigt ofta är de svaga i höftens extensorer, rotatorer eller flexorer (eller alltihopa). Man får jobba med att skapa bättre förutsättningar för leden och öka stabiliteten. I många fall är det också bra att jobba med olika positioner, bredd på stansen osv för att minska eventuell inklämning.
Tack för svar. Vad brukar du rekommendera för övningar för att jobba med dessa fetade delar?
Scratch89
2019-09-28, 12:42
Tack för svar. Vad brukar du rekommendera för övningar för att jobba med dessa fetade delar?
Här har jag skrivit lite om just höftsmärta och FAI.
https://www.styrkelabbet.se/hoftsmarta/
BarryHero
2019-10-02, 09:21
Här har jag skrivit lite om just höftsmärta och FAI.
https://www.styrkelabbet.se/hoftsmarta/
Tack! Har faktiskt sett denna tidigare i ett annat sammanhang.
Ska tillbaka till ortopeden nästa vecka för att se vad han säger.
BarryHero
2019-11-26, 11:57
Jag har fått en diagnosticerande spruta i höften nu med mestadels smärtlindrande men även kortison. Detta gav noll effekt. Enligt min ortoped innebär detta att man kan utesluta att problemet beror på så kallad FAI. Detta kom som lite av en överraskning för mig.
Istället har han skickat mig till en fysioterapeut och vi jobbar nu tillsammans för att stärka upp mina rumpmuskler, m.m. för att se om det kan lindra smärtan.
Hoppas det går bra för dig!
BarryHero
2019-11-29, 16:21
Hoppas det går bra för dig!
Tack!
Jag följer mitt rehabschema religiöst och hoppas verkligen kunna bli återställd. Tyvärr har jag inte känt av någon smärtlindring ännu, men ska kriga på i ytterligare två veckor innan jag har återbesök hos fysioterapeuten.
BarryHero
2021-01-04, 08:24
Tack!
Jag följer mitt rehabschema religiöst och hoppas verkligen kunna bli återställd. Tyvärr har jag inte känt av någon smärtlindring ännu, men ska kriga på i ytterligare två veckor innan jag har återbesök hos fysioterapeuten.
Uppdatering:
Jag var nära att bokas in för operation under våren 2020 men sen så kom coronapandemin och sköt på alla operationer av den typen. Jag har inte hört något från läkaren sedan dess. Dock har jag inte haft så bråttom att åtgärda problemet då jag mer eller mindre lärt mig leva med begränsningarna. Om jag ser till att undvika de moment som jag vet skapar smärta i höftområdet så kan jag leva nästan helt normalt. Nu är frågan om man ska lägga sig under kniven (vilket alltid har risker, innebär en lång rehabperiod, och dessutom inte med 100% säkerhet kommer att innebära någon förbättring) eller bara bita ihop och leva med det.
Jag har fått en diagnosticerande spruta i höften nu med mestadels smärtlindrande men även kortison. Detta gav noll effekt. Enligt min ortoped innebär detta att man kan utesluta att problemet beror på så kallad FAI. Detta kom som lite av en överraskning för mig.
Istället har han skickat mig till en fysioterapeut och vi jobbar nu tillsammans för att stärka upp mina rumpmuskler, m.m. för att se om det kan lindra smärtan.
Uppdatering:
Jag var nära att bokas in för operation under våren 2020 men sen så kom coronapandemin och sköt på alla operationer av den typen. Jag har inte hört något från läkaren sedan dess. Dock har jag inte haft så bråttom att åtgärda problemet då jag mer eller mindre lärt mig leva med begränsningarna. Om jag ser till att undvika de moment som jag vet skapar smärta i höftområdet så kan jag leva nästan helt normalt. Nu är frågan om man ska lägga sig under kniven (vilket alltid har risker, innebär en lång rehabperiod, och dessutom inte med 100% säkerhet kommer att innebära någon förbättring) eller bara bita ihop och leva med det.
Var detta två olika ortopeder som gjorde testet samt som planerade en operation?
De borde snacka ihop sig.. :)
BarryHero
2021-01-14, 16:38
Nej, det var samma. Han har numera även uteslutit att det är något muskelärt pga att det aldrig ger med sig.
Ok, är det något kvar som han misstänker att det är då?
Jag har blivit diagnosticerad med FAI under året och har haft höftbesvär i cirka ett år nu. Har kört rehab under en längre tid men inte fått någon jätteutväxling. Mest när jag sitter som jag har besvär ska dock sägas. Irriterande!
Någon uppdatering så här ett par år senare?
Sanslöst försenat svar. Ber om ursäkt för det. Jag opererades i Finspång (region östergötlands dagkirurgi) 2016. Rehabträning gav mig inte någon lindring av besvär. Hade igångsättningssmärta efter jag suttit och åkt bil eller ätit och haltade alltid första 6-10 stegen. Hade molvärk efter träning och under nätterna. Jag hade CAM-pålagring samt en labrumskada som åtgärdades.
Efter operationen har det stadigt blivit bättre, men det har tagit lång tid. Känner fortfarande att vissa saker kan irritera höften men till vardags skulle jag säga att jag är helt återställd.
Jag kan INTE:
knäböj
marklyft
långvarigt huksittande
Utför all benträning med unilaterala övningar så som utfallssteg osv. Snabba rotationer kan irritera. Spelar en hel del frisbeegolf och kan känna av lite om jag spelat länge/ofta.
Som helhet är jag väldigt nöjd att jag opererade mig.
vBulletin® v3.8.8, Copyright ©2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd.