Operation mot impingement

[SeriousMass]

Jag är pågång med att styra upp en magentröntgen för min skadade axel. Min fråga är: om den ger visa på ett impingement och en operation utförs mot detta, kommer jag då att kunna bli nästa intill helt återställd efter rehaben?

Detta är vad jag har gått igenom innan jag bestämde mig för att röntga och därefter förhoppningsvis få möjligheten till att genomgå en operation:

Sjukgymnast 1. "Bristning i muskeln"... minns inte vilken han nämnde, var ett år sedan besöktet. Han hänvisade mig till ett par rehabövningar som jag utförde i minst 3 månader för att sedan inte uppleva någon som helst förbättring.

Naprapat 2. "Serratus Anterior måste stärkas". Jag rekommenderades att under en längre period utesluta bröst och endast kör rygg två gånger i veckan. Han hänvisade mig likaså till några rehabövningar att utföra morgon och kväll. Detta följde jag upp i minst 4 månader tills att jag förstod att detta var en Dead End.

Sjukgymnast 3. "Serratur Anterior måste stärkas". Den här killen var inte lika säker som dom andra utan fick fundera ett bra tag innan han kunde ge någon slutgiltig bedömning. Hur som helst så gav han mig en liknande rehabövningar som naprapaten förutom att den här killen också ansåg att jag skulle "träna in rätt teknik" med övningar som vanligtvis gör ont, då med väldigt lätta vikter. Rättade mig efter hans råd i 4 månader utan minskad smärta.

Efter att allting sket sig så sökte jag runt lite på nätet och märkte att det fanns oerhört många, med diagnosen impingement, som beskrev sig ha exakt samma problem som mig. Fann då den här hemsidan http://www.peninsulaortho.com/downloads/Impingement.pdf
och följde den här rutinen i en månad som även det resulterade i skit.

I den följande tråd beskriver jag var någonstans i axeln smärtan uppstår: http://www.kolozzeum.com/kolozzeum/showthread.php?t=213745

[Sheogorath]

Kan vara impingement på din beskrivning, men den vanligaste orsaken till impingement är bristande funktion i rotatorcuffen, inte att något är strukturellt fel i axeln. Finns inget strukturellt fel i axeln finns det ingenting en operation kan hjälpa dig med. Det förekommer att skulderbladsspetsen (akromion) har ett utseende som verkligen gör det stökigt för senorna och slemsäcken att löpa fritt, men är inte alls lika vanligt.

Man hade behövt undersöka dig för att säga mer, och a) klura ut vilken eller vilka strukturer det är som smärtar och b) svara på frågan "varför?"

...och SEN fatta beslut om åtgärd.

[SeriousMass]

Kan vara impingement på din beskrivning, men den vanligaste orsaken till impingement är bristande funktion i rotatorcuffen, inte att något är strukturellt fel i axeln. Finns inget strukturellt fel i axeln finns det ingenting en operation kan hjälpa dig med. Det förekommer att skulderbladsspetsen (akromion) har ett utseende som verkligen gör det stökigt för senorna och slemsäcken att löpa fritt, men är inte alls lika vanligt.

Man hade behövt undersöka dig för att säga mer, och a) klura ut vilken eller vilka strukturer det är som smärtar och b) svara på frågan "varför?"

...och SEN fatta beslut om åtgärd.

Jag tror definitivt att det är någonting som ligger snett i axeln. Den ger ifrån sig konstiga ljud vid utförande av handlyft åt sidan, då endast när handflatan är riktad mot golvet. När handen är på ett 30 centimeters avstånd från kroppen uppstår något som är svårt att beskriva men det känns som att någonting trycks undan. Vid 90 grader knäcker det till rejält (väldigt djupt) i axeln och en smärta uppkommer (det känns främst i axeln men också ytterst lite ut mot armbågen). Fortsätter jag längre upp med armen så slutar det strama.

Om jag sitter med händerna på ett bord och spänner baksida axel/lats låter det också förjävligt och känns obekvämt. Det känns som att något är "löst" i axeln eller sitter på fel ställe. Kan det ha läkt snett eftersom jag haft skadan så pass länge? Eller att jag helt enkelt har nött på axeln i samband med att jag från första början körde på med skadan utan att ta någon hänsyn till den?

Som jag ser det så kan detta inte vara en vanlig skada.

[Sheogorath]

Allt det du beskriver kan bero på att rotatorcuffen inte kan stabilisera ledkulan, d.v.s. ett muskulärt problem.

Vad är det förresten för skada du talar om? Har du ryckt axeln ur led i samband med ett fall eller något sådant?

[SeriousMass]

Allt det du beskriver kan bero på att rotatorcuffen inte kan stabilisera ledkulan, d.v.s. ett muskulärt problem.

Vad är det förresten för skada du talar om? Har du ryckt axeln ur led i samband med ett fall eller något sådant?

Om det du säger stämmer, borde jag inte då ha känt av någon förbättring efter en period med utåt- och inåtrotationer? Det körde jag under en längre period efter besöket hos den förstnämnda sjukgymnasten.

Det har aldrig klarlagts exakt vilken skada jag har, eftersom alla mina besök på diverse ställen har slutat med att de dragit en vild gissning. Smärtan uppstod när jag utförde djupa dips, därefter körde jag på som vanligt även fast det gjorde riktigt ont vilket givetvis förvärrade situationen.

"Det är bra mycket svårare att finna en lösning till problemet hos en person som är vältränad"
"Jag vet inte om detta är grunden till problemet eller om det är något som har utvecklats under skadans gång"

Att hugger till i axeln (enorm smärta) vid vissa positioner, kan inte det möjligtvis betyda att det är trångt?

[Sheogorath]

Om det du säger stämmer, borde jag inte då ha känt av någon förbättring efter en period med utåt- och inåtrotationer? Det körde jag under en längre period efter besöket hos den förstnämnda sjukgymnasten.

Det har aldrig klarlagts exakt vilken skada jag har, eftersom alla mina besök på diverse ställen har slutat med att de dragit en vild gissning. Smärtan uppstod när jag utförde djupa dips, därefter körde jag på som vanligt även fast det gjorde riktigt ont vilket givetvis förvärrade situationen.

"Det är bra mycket svårare att finna en lösning till problemet hos en person som är vältränad"
"Jag vet inte om detta är grunden till problemet eller om det är något som har utvecklats under skadans gång"

Att hugger till i axeln (enorm smärta) vid vissa positioner, kan inte det möjligtvis betyda att det är trångt?

Har du en punktsmärta högt upp på benkanten på axeln eller en smärtspridning ner över överarmen?

[SeriousMass]

Har du en punktsmärta högt upp på benkanten på axeln eller en smärtspridning ner över överarmen?

Här ritade jag upp vart smärtan uppstår; http://postimg.org/image/xmpuyhuzf/

Det är alltså ingen punktsmärta utan över ett större område. En viss smärtspritning till överarmen, ja.

[Sheogorath]

Om det du säger stämmer, borde jag inte då ha känt av någon förbättring efter en period med utåt- och inåtrotationer? Det körde jag under en längre period efter besöket hos den förstnämnda sjukgymnasten.

Det har aldrig klarlagts exakt vilken skada jag har, eftersom alla mina besök på diverse ställen har slutat med att de dragit en vild gissning. Smärtan uppstod när jag utförde djupa dips, därefter körde jag på som vanligt även fast det gjorde riktigt ont vilket givetvis förvärrade situationen.

"Det är bra mycket svårare att finna en lösning till problemet hos en person som är vältränad"
"Jag vet inte om detta är grunden till problemet eller om det är något som har utvecklats under skadans gång"

Att hugger till i axeln (enorm smärta) vid vissa positioner, kan inte det möjligtvis betyda att det är trångt?
Att du inte får raka besked ska du inte nödvändigtvis tolka som att den som undersökt dig inte har koll. Många patienter blir glada när behandlaren säger att "du har detta och detta" men vad man ska komma ihåg då är det mycket väl (ofta) är DEN personen som drar till med en dåligt underbyggd diagnos. Någon som är väldigt duktig på rörelse- och stödjeorganen vet också att smärtproblematik är oerhört komplext. Men nu vet jag ju inte hur dina undersökningar gick till: det kan förstås vara så att behandlaren inte var en så skicklig diagnostiker.

Hur som haver: det är möjligt att dina rotationer hade hjälpt om du hade varit relativt fysiskt inaktiv, eller ännu mer sannolikt: då hade du inte suttit med just de besvären du har nu. Nu är du ju i ett läge där du satsar på att återgå till träning med maxtunga vikter och förmodligen så snabbt det bara går (och gärna ännu snabbare) och då ÄR det svårare att bli smärtfri från t.ex. en instabilitetsproblematik och/eller bli av med en kronisk inflammation.

Jag har ju lyxen att kunna verifiera diagnos med lokalbedövning (nu lät det ju som att det blivit skänkt från ovan och så är det ju inte) och det är ett väldigt mycket känsligare diagnostiskt verktyg än andra tillgängliga. Har jag en misstanke om att subscapularisfästet spökar så kan jag sätta en nål där och bedöva för att se om jag hade rätt. Kanske skulle du söka dig till någon som kan jobba på liknande sätt för att åtminstone få diagnosen klar. Det är definitivt ingen garanti för att man hittar en framgångsrik behandling, men oddsen blir kanske bättre i alla fall. :)

Här ritade jag upp vart smärtan uppstår; http://postimg.org/image/xmpuyhuzf/

Det är alltså ingen punktsmärta utan över ett större område. En viss smärtspritning till överarmen, ja.

Då är det sannolikt ett problem relaterat till någon struktur i glenohumeralleden i alla fall, så mycket kan man säga. Men om det är muskel (och i så fall vilken) eller slemsäck går dessvärre inte säga bara på en smärtbild.

[SeriousMass]

Var idag på ett återbesök hos sjukgymnast 1 för att undersöka problemet något ytterligare. Slutligen kom han fram till att det kan vara nyckelbenet som krånglar. Börjar med laserbehandling på fredag och kommer även att testa på kortisonsprutor om det inte hjälper.

[Ristretto]

Kmen den vanligaste orsaken till impingement är bristande funktion i rotatorcuffen

Vanligare än problematik i muskelsynergierna serratus anterior/levator scapula/trapezius/pec minor?

[Sheogorath]

Vanligare än problematik i muskelsynergierna serratus anterior/levator scapula/trapezius/pec minor?

Mjae, svårt att säga. Praktiskt sett går tillstånden samman väldigt mycket och det är sällan lätt att klura ut vad som är vad. Vanligare än muskeldysfunktion bland unga är nog ändå primär (ligamentär) instabilitet. Kan vara medfött eller utnötningstillstånd av något idrott. Hos äldre: osteofyter subakromiellt med omnejd + partiella eller totala cuff(inkl. biceps longum)-rupturer.

[Depzon]

Gå till någon ortoped som är specialiserad inom axlar?

[Sheogorath]

Gå till någon ortoped som är specialiserad inom axlar?

En axelortoped är ingen jag skulle chansa på att uppsöka för att få en korrekt diagnos. Klart att det också finns vissa skickliga kliniker men de ortopeder som finns här i krokarna verkar mest intresserade av att behandla genom att sätta en eller högst två olika typer av kortisoninjektioner som man prövar några gånger och sedan går man in i axeln och "rensar upp". Ingen särskilt riktad diagnostik eller behandling, mao. Nu är jag lite grovhuggen här men så här ser det faktiskt ut i många fall. Ortopeden är stället att besöka när diagnostiken är färdig och man har kommit fram till att det är dags att operera.

[Ristretto]

Mjae, svårt att säga. Praktiskt sett går tillstånden samman väldigt mycket och det är sällan lätt att klura ut vad som är vad. Vanligare än muskeldysfunktion bland unga är nog ändå primär (ligamentär) instabilitet. Kan vara medfött eller utnötningstillstånd av något idrott. Hos äldre: osteofyter subakromiellt med omnejd + partiella eller totala cuff(inkl. biceps longum)-rupturer.
Mm, alltid intressant att se vad andra har för erfarenheter. Man är ju själv väldigt ny i kliniken.

[Klove]

Lånar tråden lite grann, har helt plötsligt fått ont i min högra axel när jag höjer den ovanför huvudet i viss position (bara när armen är lite böjd gör det ont, kan röra armen spikrakt upp utan problem, skumt som fan). Lyfte en tung hantel, bicepscurl, hos en polare när jag var kall, det är säkert därför.. Är detta något allvarligt eller går det över av sig själv? En ilande smärta när man rör armen ovanför huvudet