Chondromalacia patellae - Någon med erfarenhet?

[Gurkburk92]

Det är INTE Runners knee detta. Jag är rätt säker efter efterforskning samt kiropraktiker som kollat på de.

Jag ska till Sjukgymnast nästa vecka, men tänkte höra om någon här känner till någon om detta j*vla mög.

Det är då så att Båda mina knä typ sprakar som fan när jag står upp och böjer dom. Knäna rör sig inte fritt enligt kiropraktikern som kände på dem. När jag springer/går fort över bara tex 30 sekunder, så börjar jag halta ett bra tag och de börjar göra ont.

(Hade för mig att där fanns en forumdel för skador m.m. men hittar inte den, borta?)

[Snorkelfarsan]

Jag har också Chondromalacia patellae, eller vad jag tror är det. Sjukgymnasten tror också att det handlar om det, men har ej fått någon officiell diagnos av läkare. Det är framförallt mitt högra knä som det knastrar i när jag böjer det under belastning.

För min del började det för 1½ år sen när jag höll på med SL-programmet stronglifts. Misstänker att jag helt enkelt blev övertränad och slet ut knäna. De senaste månaderna har jag gått över helt och hållet till en-bens övningar istället för t ex knäböj och marklyft. Dessutom stretchar jag och gör rörlighetsövningar nästan varje dag, och framförallt innan träningen. Jag inbillar mig iaf att det har blivit lite bättre, men det går sakta och jag känner fortfarande ett visst mått av obehag i knät (framförallt när jag sitter ner). Vidare är knät också lite svullet, mer eller mindre hela tiden.

Gjorde en magnetröntgen innan jul och väntar nu på att läkaren ska höra av sig, får se om dom kan se någon fysisk skada på brosket under knän. Men jag tror inte det kommer göra någon större skillnad i praktiken, då rehabiliteringen ser ut på samma sätt oavsett.

Hur blev du skadad?

[Control_61]

Jag fick diagnosen efter magnetröntgen, ortopedbesök och sjukgymnastbesök. Inte mycket att göra åt enligt dem. Annat än att stärka upp benmusklerna maximalt med övningar som inte gör ont.

Har gått ungefär 3 år sedan jag fick ont första gången och kan fortfarande inte utföra särskilt djupa knäböj utan att problemen kommer tillbaka.

[Rangz]

Fick diagnosen i tidiga tonåren, så 10-15 år sedan. Doktorn beskrev det för mig som att det helt enkelt är för mycket brosk under knäskålen. När en vanlig knäskål rör sig ungefär totalt 10cm upp och ner, så rör min sig ungefär det dubbla!

Jag "löste" problemet genom att ha ett knäskydd på mig, ett sånthär ungefär:

http://www.teamsportia.se/media/4d465c04-6b9e-4713-951c-fcaf129fc37c/tips-rad/lopning/sko_fot/knaskydd%20oppen%20p_png

Skötte dock inte min träning som jag borde ha gjort, dvs stärka alla muskler i låren, så tack vare det drog jag knäskålen ur led 3 gånger på kort tid,så idag har jag mer problem och rehabträning än om jag bara hade kört mina jävla övningar när jag va ung..


EDIT:
Du kommer troligtvis aldrig bli totalt "frisk" från Chondromalacia patellae, problemen kommer alltid tillbaka så fort man lugnar ner träningen och övningarna.

[killenigrillen]

Chondromalacia patellae behandlas effektivt med excentriska benpressar.
Om man har tillgång till en benpressmaskin som gör det möjligt att hålla emot med ett ben i taget på den negativa fasen och trycka ifrån med båda benen i den positiva fasen så har man allt man behöver. Man behöver inte böja knät mycket mer än 90 grader i slutläget.
Börja med ganska lätta vikter och gör 3x10 reps på det ben som är problematiskt. Öka vikten successivt men behåll samma reps-antal.

Gör detta VARJE DAG om möjligt. Har man inte tillgång till en bra benpress kan man göra så att man står mellan två stolar (till exempel) och gör på samma sätt. Man håller emot med det dåliga benet på nervägen och trycker ifrån med båda benen och armarna på uppvägen. När man ska öka belastningen kan man ta på sig en ryggsäck med vikter i så att man har händerna fria (inte skivstång dvs).

Följer man träningen till punkt och pricka kan man med lite tur bli problemfri på 3 månader.

[Gurkburk92]

Jag har också Chondromalacia patellae, eller vad jag tror är det. Sjukgymnasten tror också att det handlar om det, men har ej fått någon officiell diagnos av läkare. Det är framförallt mitt högra knä som det knastrar i när jag böjer det under belastning.

För min del började det för 1½ år sen när jag höll på med SL-programmet stronglifts. Misstänker att jag helt enkelt blev övertränad och slet ut knäna. De senaste månaderna har jag gått över helt och hållet till en-bens övningar istället för t ex knäböj och marklyft. Dessutom stretchar jag och gör rörlighetsövningar nästan varje dag, och framförallt innan träningen. Jag inbillar mig iaf att det har blivit lite bättre, men det går sakta och jag känner fortfarande ett visst mått av obehag i knät (framförallt när jag sitter ner). Vidare är knät också lite svullet, mer eller mindre hela tiden.

Gjorde en magnetröntgen innan jul och väntar nu på att läkaren ska höra av sig, får se om dom kan se någon fysisk skada på brosket under knän. Men jag tror inte det kommer göra någon större skillnad i praktiken, då rehabiliteringen ser ut på samma sätt oavsett.

Hur blev du skadad?

Jag vet inte. Utan de bara bara smygit sig fram mer eller mindre.. Kan vara så att när jag va som jävligast på benpress och tryckte en 400~lbs(hur mycket det nu är i kilo..), att det gjort skada. Men bortsett från detta så vet jag ej.

Chondromalacia patellae behandlas effektivt med excentriska benpressar.
Om man har tillgång till en benpressmaskin som gör det möjligt att hålla emot med ett ben i taget på den negativa fasen och trycka ifrån med båda benen i den positiva fasen så har man allt man behöver. Man behöver inte böja knät mycket mer än 90 grader i slutläget.
Börja med ganska lätta vikter och gör 3x10 reps på det ben som är problematiskt. Öka vikten successivt men behåll samma reps-antal.

Gör detta VARJE DAG om möjligt. Har man inte tillgång till en bra benpress kan man göra så att man står mellan två stolar (till exempel) och gör på samma sätt. Man håller emot med det dåliga benet på nervägen och trycker ifrån med båda benen och armarna på uppvägen. När man ska öka belastningen kan man ta på sig en ryggsäck med vikter i så att man har händerna fria (inte skivstång dvs).

Följer man träningen till punkt och pricka kan man med lite tur bli problemfri på 3 månader.


Det skulle ju vara på gymmet. Men att gå till gymmet var dag för detta har jag inte möjlighet till :P

Skall till sjukgymnasten imorgon, så vi får se vad hon säger där.

[killenigrillen]

Jag vet inte. Utan de bara bara smygit sig fram mer eller mindre.. Kan vara så att när jag va som jävligast på benpress och tryckte en 400~lbs(hur mycket det nu är i kilo..), att det gjort skada. Men bortsett från detta så vet jag ej.




Det skulle ju vara på gymmet. Men att gå till gymmet var dag för detta har jag inte möjlighet till :P

Skall till sjukgymnasten imorgon, så vi får se vad hon säger där.

Om du inte kan ta dig till gymmet så finns det alltså en lösning som jag skrev.

Lycka till!

[nyrjoh]

En vanlig orsak till patellofemoral smärta är ökad glidning lateralt(utåt) av patella ofta pga ökad stelhet i TFL-ITB. En sak som fungerat riktigt bra för mig och andra är s k McConnel tejpning som är lätt att testa och brukar sitta bra. Andra saker som är bra är stretch av TFL-ITB, gärna med patella tejpad samtidigt annars finns risk att knäskålen dras lateralt istället för att du töjer TFL-ITB. Träning av höftutåtroterare och höftabduktorer. Det får ej göra ont då du stretchar och gör inte denna stretch:http://www.easyvigour.net.nz/fitness/h_TFL_StrSt.htm¨

Utan hellre någon av dessa:http://www.tonygentilcore.com/wp/wp-content/uploads/2011/02/1298476224_5769.jpg

http://breddydotorg.files.wordpress.com/2013/05/chris-prone-left-leg-external-rotation-with-lines.jpg

Viktigt att hålla magen spänd hela tiden och om du gör på mage så skall bäckenet ligga still när du utåtroterare höften.


http://www.youtube.com/watch?v=jBRdsK3zRyk

Korrigera också eventuell ökad valgisering vid knäböj:http://bretcontreras.com/wp-content/uploads/Capture32.jpg

Mvh

[Snorkelfarsan]

En vanlig orsak till patellofemoral smärta är ökad glidning lateralt(utåt) av patella ofta pga ökad stelhet i TFL-ITB. En sak som fungerat riktigt bra för mig och andra är s k McConnel tejpning som är lätt att testa och brukar sitta bra. Andra saker som är bra är stretch av TFL-ITB, gärna med patella tejpad samtidigt annars finns risk att knäskålen dras lateralt istället för att du töjer TFL-ITB. Träning av höftutåtroterare och höftabduktorer. Det får ej göra ont då du stretchar och gör inte denna stretch:http://www.easyvigour.net.nz/fitness/h_TFL_StrSt.htm¨

Utan hellre någon av dessa:http://www.tonygentilcore.com/wp/wp-content/uploads/2011/02/1298476224_5769.jpg

http://breddydotorg.files.wordpress.com/2013/05/chris-prone-left-leg-external-rotation-with-lines.jpg

Viktigt att hålla magen spänd hela tiden och om du gör på mage så skall bäckenet ligga still när du utåtroterare höften.


http://www.youtube.com/watch?v=jBRdsK3zRyk

Korrigera också eventuell ökad valgisering vid knäböj:http://bretcontreras.com/wp-content/uploads/Capture32.jpg

Mvh

Hur länge låter du tejpen sitta? Tränar du med tejpen?

Jag har tejpat lite själv, både med s.k. kinesio tape och senast med vanlig leukoplast-tejp. Jag vettefan om det verkligen har hjälpt, men brukar iaf kännas lite bättre. Däremot har jag inte tejpat enligt McConnel-tekniken, vilket jag ska testa.

[nyrjoh]

Den kan ofta sitta rätt bra några timmar iaf. Beror på hur svettig man blir.

[Gurkburk92]

Jag var hos sjukgymnasten idag. Jag vet inte riktigt vad jag har o säga..

Det verkade vara som ett "macro" alltihopa, att hon bara repeterade 100% av det hon sa utan att ens ge mig t.ex. ett namn på vad jag har.

Hon sa de att min knäskål är typ riktad mer utåt på vänster knä och att det skulle vrida rätt den. Minns knappt vad hon sa.

Hon kände och vred lite o kollade ifall något gjorde ont i vissa vinklar(vilket det inte gjorde.). Fick göra 10 knäböj på båda knäna och visst, jag va svag vid dessa. Har inte tränat på ett tag.

Hon gav mig övningar för att stärka knäet som hon/dom ger till fotbollspelare och jag skulle göra dessa i 12 veckor...


Går det på något sätt ta sig vidare utan att bli skickad, dvs till en doktor? Jag känner fan att detta inte räcker för mig för att dedikera mig så länge med övningar som KANSKE är rätt för mig.

[Snorkelfarsan]

Jag var hos sjukgymnasten idag. Jag vet inte riktigt vad jag har o säga..

Det verkade vara som ett "macro" alltihopa, att hon bara repeterade 100% av det hon sa utan att ens ge mig t.ex. ett namn på vad jag har.

Hon sa de att min knäskål är typ riktad mer utåt på vänster knä och att det skulle vrida rätt den. Minns knappt vad hon sa.

Hon kände och vred lite o kollade ifall något gjorde ont i vissa vinklar(vilket det inte gjorde.). Fick göra 10 knäböj på båda knäna och visst, jag va svag vid dessa. Har inte tränat på ett tag.

Hon gav mig övningar för att stärka knäet som hon/dom ger till fotbollspelare och jag skulle göra dessa i 12 veckor...


Går det på något sätt ta sig vidare utan att bli skickad, dvs till en doktor? Jag känner fan att detta inte räcker för mig för att dedikera mig så länge med övningar som KANSKE är rätt för mig.

Gåt till en annan sjukgymnast? Skadar inte att höra från någon annan som kan komma med ett annat perspektiv på din situation. Däremot finns det inte så mycket en sjukgymnast kan göra om jag ska vara ärlig. Dom kan i princip bara titta och känna, utgå från "best practices" och sina egna erferenheter med egna patienter. Dom har ju ingen magisk röntgensyn som kan se igenom våra skador och komma med pricksäkra behandlingar. tyvärr! (Å andra sidan är läkare rent genrellt inte väldigt annorlunda)

[Gurkburk92]

Gåt till en annan sjukgymnast? Skadar inte att höra från någon annan som kan komma med ett annat perspektiv på din situation. Däremot finns det inte så mycket en sjukgymnast kan göra om jag ska vara ärlig. Dom kan i princip bara titta och känna, utgå från "best practices" och sina egna erferenheter med egna patienter. Dom har ju ingen magisk röntgensyn som kan se igenom våra skador och komma med pricksäkra behandlingar. tyvärr! (Å andra sidan är läkare rent genrellt inte väldigt annorlunda)

Det är där Kiropraktier är annorlunda.. Jag hade inte förvarnat min kiropraktiker eller nånting, men han kände på båda knäna och gav mig att de va Chondromalacia patella direkt.

Men vi får se vad jag gör.

[Snorkelfarsan]

Det är där Kiropraktier är annorlunda.. Jag hade inte förvarnat min kiropraktiker eller nånting, men han kände på båda knäna och gav mig att de va Chondromalacia patella direkt.

Men vi får se vad jag gör.

Jag skulle ärligt talat inte gå till en Kiropraktor i första taget, bl a eftersom dom inte har en legitimerad medicinsk bakgrund, så som läkare eller sjukgymnaster. Kiropraktik, om än ganska annorlunda idag än den var för många decennier sedan, är i princip baserad helt och hållet på alternativmedicinsk flum. Därmed inte sagt att det inte finns seriösa och vetenskapligt lagda kiropraktorer, men sjukgymnaster lär hålla en bättre standard eftersom dom är legitimerade av landstinget och har en högskoleutbilding som är akretiderad osv. Kan tänka mig att sjukgymnaster inte är lika ivriga att komma med diagnoser eftersom dom vet att det inte ligger inom deras kompetensområde att göra så.

Å andra sidan kan jag tänka mig att vissa upplever det som hjälpsamt att gå till kiropraktorer eftersom dom är mer fysiska och "tar" mer på patienterna, vilket många uppskattar och upplever som en del av behandlingen - vilket kan vara nog så viktigt - även om vetenskapligheten kring kiropraktikens metoder är rätt tveksamma. Jag säger alltså inte att det är lurendrejeri eller att kiropraktorer är inkompetenta, men som ett medicinskt område påstår kiropraktiken mer än vad den har bevis för. Lite offtopic, men kan vara värt att tänka på. http://en.wikipedia.org/wiki/Chiropractic (http://en.wikipedia.org/wiki/Chiropractic)

[Mr E]

Chondromalacia patellae behandlas effektivt med excentriska benpressar.
Om man har tillgång till en benpressmaskin som gör det möjligt att hålla emot med ett ben i taget på den negativa fasen och trycka ifrån med båda benen i den positiva fasen så har man allt man behöver. Man behöver inte böja knät mycket mer än 90 grader i slutläget.
Börja med ganska lätta vikter och gör 3x10 reps på det ben som är problematiskt. Öka vikten successivt men behåll samma reps-antal.

Gör detta VARJE DAG om möjligt. Har man inte tillgång till en bra benpress kan man göra så att man står mellan två stolar (till exempel) och gör på samma sätt. Man håller emot med det dåliga benet på nervägen och trycker ifrån med båda benen och armarna på uppvägen. När man ska öka belastningen kan man ta på sig en ryggsäck med vikter i så att man har händerna fria (inte skivstång dvs).

Följer man träningen till punkt och pricka kan man med lite tur bli problemfri på 3 månader.

Tack för ett bra och utförligt svar, jag precis som TS har också detta problemet. Jag undrar bara om du har någon källa eller något som styrker att detta verkligen ska vara bra för knät? Jag är rädd att det skulle göra det värre, men jag ska absolut överväga att testa detta, tack! :D

Tror ni andra att så länge man utför övningar som inte gör ont kan det inte skada? Till exempel brukar jag köra knäböj fast med en bänk under rumpan för att aldrig gå under 90 grader då det gör väldigt ont. Vad tror ni? :)

[killenigrillen]

Tack för ett bra och utförligt svar, jag precis som TS har också detta problemet. Jag undrar bara om du har någon källa eller något som styrker att detta verkligen ska vara bra för knät? Jag är rädd att det skulle göra det värre, men jag ska absolut överväga att testa detta, tack! :D

Tror ni andra att så länge man utför övningar som inte gör ont kan det inte skada? Till exempel brukar jag köra knäböj fast med en bänk under rumpan för att aldrig gå under 90 grader då det gör väldigt ont. Vad tror ni? :)

Min källa är Tom Pietilä, sjukgymnast på Sports Medicine i Umeå. Jag har själv inte haft patienter med detta problem men detta är hur Sports Medicine hanterar denna diagnos. Mig veterligen har de haft 90-95% framgång efter just 3 månader med denna metod.
Detta lärs ut till idrottsmedicinare, läkare, sjukgymnaster et.c. på deras kurser på Umeå Universitet.

Att ha någon med erfarenhet som instruerar utförandet är såklart extremt underlättande.

[killenigrillen]

Du bör till exempel tänka på att ditt "sjuka" ben kommer eventuellt vara starkare än ditt friska ben efter denna period så att träna det andra benet likvärdigt är viktigt.

[Sheogorath]

Det är där Kiropraktier är annorlunda.. Jag hade inte förvarnat min kiropraktiker eller nånting, men han kände på båda knäna och gav mig att de va Chondromalacia patella direkt.

Men vi får se vad jag gör.

Patienter brukar vara glada när deras behandlare uttrycker ett "jag vet precis vad det här är! det är X!" men det är så som jag ser det oftare ett tecken på att behandlaren har ett väldigt snävt synfält och försöker pricka in varje åkomma under det fåtal diagnoser han/hon känner till, snarare än någon som verkligen vet vad som finns framför honom eller henne. Bortsett från väldigt självklara saker, förstås, men knäsmärta ligger sällan inom det självklara.

Tvärt om då: när någon är försiktig i sin initiala bedömning: ställer en övergripande arbetsdiagnos, har ett par tänkbara kandidater till specifika diagnoser, provbehandlar den som är lämplig att börja med, utvärderar, inhämtar mer kunskap i litteraturen, kanske tar hjälp av andra yrkeskategorier osv. DÅ har du förmodligen kommit bra mycket närmare sanningen vid behandlingens avslut, och förhoppningsvis fått bättre vård.

[Snorkelfarsan]

Patienter brukar vara glada när deras behandlare uttrycker ett "jag vet precis vad det här är! det är X!" men det är så som jag ser det oftare ett tecken på att behandlaren har ett väldigt snävt synfält och försöker pricka in varje åkomma under det fåtal diagnoser han/hon känner till, snarare än någon som verkligen vet vad som finns framför honom eller henne. Bortsett från väldigt självklara saker, förstås, men knäsmärta ligger sällan inom det självklara.

Tvärt om då: när någon är försiktig i sin initiala bedömning: ställer en övergripande arbetsdiagnos, har ett par tänkbara kandidater till specifika diagnoser, provbehandlar den som är lämplig att börja med, utvärderar, inhämtar mer kunskap i litteraturen, kanske tar hjälp av andra yrkeskategorier osv. DÅ har du förmodligen kommit bra mycket närmare sanningen vid behandlingens avslut, och förhoppningsvis fått bättre vård.

+1

Villa även tipsa om den här sidan som jag upptäckte nyligen: saveyourself.ca (http://saveyourself.ca). Massvis med vetenskaplig, kritisk och framförallt behjälplig information om träningsskador, smärta och annat relaterat. Det finns t ex en hel del tips för hur man kan hantera knäsmärta.

[Mr E]

Min källa är Tom Pietilä, sjukgymnast på Sports Medicine i Umeå. Jag har själv inte haft patienter med detta problem men detta är hur Sports Medicine hanterar denna diagnos. Mig veterligen har de haft 90-95% framgång efter just 3 månader med denna metod.
Detta lärs ut till idrottsmedicinare, läkare, sjukgymnaster et.c. på deras kurser på Umeå Universitet.

Att ha någon med erfarenhet som instruerar utförandet är såklart extremt underlättande.

Tack så mycket! Ville bara kolla så att det inte är något du hittat på helt själv som kanske just fungerat för bara dig. Men då ska jag absolut testa detta och inom en snar framtid kanske jag kan köra djupa knäböj igen, vilken dröm *cupid*

[killenigrillen]

Tack så mycket! Ville bara kolla så att det inte är något du hittat på helt själv som kanske just fungerat för bara dig. Men då ska jag absolut testa detta och inom en snar framtid kanske jag kan köra djupa knäböj igen, vilken dröm *cupid*

Om du absolut vet att det är Chondromalacia patellae du har bör du kunna testa detta. Om inte rekommenderar jag att du samtalar med en sjukgymnast för att säkerställa diagnosen.
Lycka till.

[Mr E]

Om du absolut vet att det är Chondromalacia patellae du har bör du kunna testa detta. Om inte rekommenderar jag att du samtalar med en sjukgymnast för att säkerställa diagnosen.
Lycka till.

Det har jag redan gjort och den sjukgymnasten som jag har gått till litar jag på väldigt mycket. Samt lite egen forskning eget jag har fått namnet på problemet så verkar det stämma in bra.

Sent from my GT-I9505 using Tapatalk

[Snorkelfarsan]

Det är tydligen en myt att PFPS (och därmed Chondromalacia patellae) ska bero på mekaniska problem, eller svaga muskler som "drar" i knäskålen och gör att den inte följer sin "naturliga rörelsebana". Det finns helt enkelt ingen evidens för den tesen.

Correcting muscle imbalances is by far the most common prescription for PFPS. The idea is to teach muscles to pull more evenly on your kneecap — which good science has shown to be difficult at best, possibly impossible, and quite likely irrelevant.
http://saveyourself.ca/tutorials/patellofemoral-pain-syndrome.php

PFPS är med andra ord höljt i dunkel.

[nyrjoh]

Visst är det så att det finns oklarheter om orsaker till PFPS men det finns forskning som visar att inåtrotation av femur(valgus av knän är associerat med femoral/höftinåtrotation)kan ha betydelse för belastningen av patella.

Improving Lower-Limb Dynamics

Evidence from studies of younger patients with patellofemoral pain also suggests that altered lower-limb dynamics, resulting from local factors as well as those both proximal and distal to the knee joint, may influence patellofemoral joint alignment and loading.12,114,150,154 Proximal etiologic factors are related to hip, pelvis, and trunk mechanics, whereas distal factors are related to the mechanics of the foot and ankle.31 To this end, magnetic resonance imaging studies of patellofemoral joint kinematics in patients with patellofemoral pain suggest that malalignment of the patellofemoral joint may be more related to excessive internal rotation of the femur underneath the patella than to the more commonly assumed excessive lateral displacement
of the patella over the femur.152,184 Using a previously published model of the patellofemoral joint47 in a single case of an individual with patellofemoral symptoms (unpublished data), it was estimated that a 5° reduction in excessive internal rotation of the femur could decrease the peak patellofemoral joint articular cartilage compressive pressures and shear
stresses by as much as 63% and 200%, respectively (FIGURE 4). Therefore, addressing factors that control excessive femoral internal rotation is recommended to improve the mechanical loading environment of the patellofemoral joint.163 For instance, supplementation of hip abductor and lateral rotator muscle strengthening to quadriceps exercises resulted
in additional pain reduction and improvement in function for patients with patellofemoral pain after 6 weeks of treatment.144 Although strategies to address impairments of regions proximal and distal to the knee, such as hip muscle strengthening,17,144 neuromuscular retraining, 38,128,146 and foot orthoses,40,101,164 have been shown to result in significant reduction in symptoms in younger individuals with patellofemoral pain, further
research is needed to substantiate the efficacy of such interventions in older
adults with patellofemoral OA.

Det finns också forskning som visar "obalans" mellan aktivering av mediala och laterala quadriceps. Därmed inte sagt att alla besvär med patella beror på detta.

Från:A Biomechanical Perspective on Physical Therapy Management of Knee Osteoarthritis

[Snorkelfarsan]

Visst är det så att det finns oklarheter om orsaker till PFPS men det finns forskning som visar att inåtrotation av femur(valgus av knän är associerat med femoral/höftinåtrotation)kan ha betydelse för belastningen av patella.

Improving Lower-Limb Dynamics

Evidence from studies of younger patients with patellofemoral pain also suggests that altered lower-limb dynamics, resulting from local factors as well as those both proximal and distal to the knee joint, may influence patellofemoral joint alignment and loading.12,114,150,154 Proximal etiologic factors are related to hip, pelvis, and trunk mechanics, whereas distal factors are related to the mechanics of the foot and ankle.31 To this end, magnetic resonance imaging studies of patellofemoral joint kinematics in patients with patellofemoral pain suggest that malalignment of the patellofemoral joint may be more related to excessive internal rotation of the femur underneath the patella than to the more commonly assumed excessive lateral displacement
of the patella over the femur.152,184 Using a previously published model of the patellofemoral joint47 in a single case of an individual with patellofemoral symptoms (unpublished data), it was estimated that a 5° reduction in excessive internal rotation of the femur could decrease the peak patellofemoral joint articular cartilage compressive pressures and shear
stresses by as much as 63% and 200%, respectively (FIGURE 4). Therefore, addressing factors that control excessive femoral internal rotation is recommended to improve the mechanical loading environment of the patellofemoral joint.163 For instance, supplementation of hip abductor and lateral rotator muscle strengthening to quadriceps exercises resulted
in additional pain reduction and improvement in function for patients with patellofemoral pain after 6 weeks of treatment.144 Although strategies to address impairments of regions proximal and distal to the knee, such as hip muscle strengthening,17,144 neuromuscular retraining, 38,128,146 and foot orthoses,40,101,164 have been shown to result in significant reduction in symptoms in younger individuals with patellofemoral pain, further
research is needed to substantiate the efficacy of such interventions in older
adults with patellofemoral OA.

Det finns också forskning som visar "obalans" mellan aktivering av mediala och laterala quadriceps. Därmed inte sagt att alla besvär med patella beror på detta.

Från:A Biomechanical Perspective on Physical Therapy Management of Knee Osteoarthritis

Ok. Tydligen blir dock unga människor som får denna typ av skada friska från den snabbare och oftare än äldre, eftersom dom läker bättre, vilket kan förklara varför korrigering av obalanser eller överdrivna inåt/utåtrrotationer har gett bra resultat hos unga. Men jag ska inte säga för mycket här, dels för att jag inte är sjukgymnast och framförallt för att jag inte kan ett skit biomekanik. :) Däremot hänvisar jag vidare till sidan jag länkade till ovan om du vill bilda dig en uppfattning själv om vad jag svamlar om, han har tex en hel del information riktat till dom som prakticerar sjukgymnastik osv.