Ont mitt på främre trampdynan

[trobban]

Min tjej springar långdistans och senaste 2 passen så har hon haft ont mitt på främre trampdynan....så pass att hon har avbrutit sin träning i förtid. Vad kann detta vara? Nerv i kläm, slemsäck som spökar, inflammation? Vad rekommenderar Ni att hon skall göra?

[machine gun]

Jag skulle råda henne att gå till en läkare.

[Nadreas]

Som machine_gun säger. Foten består av så enormt mycket smådelar att man nästan måste känna/fotta.

[Martin Löwgren]

Uppsök specilist inom området såsom Naprapat/Sjukgymnast med OMT utbildning eller Idrottsläkare.

Går du till vårdcentral och får träffa en vanlig AT - läkare, ja då kan du lika gärna fråga din brevlåda, de är ungefär lika insatta i dessa problem.

[illitch77]

Uppsök specilist inom området såsom Naprapat/Sjukgymnast med OMT utbildning eller Idrottsläkare.

Går du till vårdcentral och får träffa en vanlig AT - läkare, ja då kan du lika gärna fråga din brevlåda, de är ungefär lika insatta i dessa problem.

Man kanske ska ha lite mer kunskap innan man dissar en yrkesgrupp? AT står för allmäntjänsgöring vilket är den 18-24 mån långa tjänstgöringen mellan examen och legitimation. Man är för visso placerad på vårdcentral under AT:n men i primärvården arbetar allmänläkare, dvs specialister i allmänmedicin, med fem års specialistutbildning (ST) efter sin legitimering. Idrottsläkare är så vitt jag vet inte en enskild specialitet utan rör sig om ex. en allmänläkare eller ortoped med vidareutbildning inom idrottsmedicin. Sådana kan i vissa fall arbeta även på vårdcentraler, det hör dock kanske inte till det normala.

[Martin Löwgren]

Man kanske ska ha lite mer kunskap innan man dissar en yrkesgrupp? AT står för allmäntjänsgöring vilket är den 18-24 mån långa tjänstgöringen mellan examen och legitimation. Man är för visso placerad på vårdcentral under AT:n men i primärvården arbetar allmänläkare, dvs specialister i allmänmedicin, med fem års specialistutbildning (ST) efter sin legitimering. Idrottsläkare är så vitt jag vet inte en enskild specialitet utan rör sig om ex. en allmänläkare eller ortoped med vidareutbildning inom idrottsmedicin. Sådana kan i vissa fall arbeta även på vårdcentraler, det hör dock kanske inte till det normala.
Då menar jag på svenka läkaren folk kommer i kontakt med på sin vårdcentral. De kan ungefär lika mycket om dessa sorters skador som en brevlåda.

Rätta mig om jag har fel?

(Finns självklart undantag med duktiga läkare som kan diagnostiera en halsryggslåsning på C6/C7 eller en triggerpunkt i m. splenius capitis men de är ytterst få)

[illitch77]

Då menar jag på svenka läkaren folk kommer i kontakt med på sin vårdcentral. De kan ungefär lika mycket om dessa sorters skador som en brevlåda.

Rätta mig om jag har fel?

(Finns självklart undantag med duktiga läkare som kan diagnostiera en halsryggslåsning på C6/C7 eller en triggerpunkt i m. splenius capitis men de är ytterst få)

Ja naturligtvis har du fel. Möjligen till viss del beroende på vad som finns i postlådan. Sedan kan jag inte låta bli att tycka att man är väl holistisk om man koncentrerar sig på huvud/halsregionen när någon söker för besvär under foten*whistle*

Sedan är det naturligtvis så att om du håller dig till diagnoser som inte "finns" inom skolmedicinen så minskar risken att någon sätter dem vid läkarbesök. Hur är du själv på att diagnosticera necrobiosis lipoidica diabeticorum?

[illitch77]

OT tycker jag läkarbesök med önskemål om remiss till ortopedtekniska låter som en god ide

[Martin Löwgren]

Ja naturligtvis har du fel. Möjligen till viss del beroende på vad som finns i postlådan. Sedan kan jag inte låta bli att tycka att man är väl holistisk om man koncentrerar sig på huvud/halsregionen när någon söker för besvär under foten*whistle*

Sedan är det naturligtvis så att om du håller dig till diagnoser som inte "finns" inom skolmedicinen så minskar risken att någon sätter dem vid läkarbesök. Hur är du själv på att diagnosticera necrobiosis lipoidica diabeticorum?

Spela inte dum. Jag menade generella muskuloskelatala problem och i detta fall letar man inte efter saker i cervikalryggen :smash: Plantarfacit låter bättre i mina ögon.

Eftersom de tar 5år att bli leg. naprapat så läser man otroligt mycket medicin så att hitta hudförändring hos en diabetiker är inte direkt svårt.Då är de svårare att veta om det är en rhizopati eller en bara falsk ischias som patienten har t.ex

Jag skulle iofs ALLTID remitera denna patient omgående då jag vet att detta INTE är mitt område. Desamma borde en läkare göra när de kommer in en patient med stel bröstrygg och för stor lordos cervicalt men då tror de att de kan lösa problemet genom att smörja på voltaren på halsen och ge rådet om vila.

[obesogen]

Ja naturligtvis har du fel. Möjligen till viss del beroende på vad som finns i postlådan. Sedan kan jag inte låta bli att tycka att man är väl holistisk om man koncentrerar sig på huvud/halsregionen när någon söker för besvär under foten*whistle*

Sedan är det naturligtvis så att om du håller dig till diagnoser som inte "finns" inom skolmedicinen så minskar risken att någon sätter dem vid läkarbesök. Hur är du själv på att diagnosticera necrobiosis lipoidica diabeticorum?

Nu handlade det ju inte om något ev hudproblem hos en diabetiker (som för övrigt är ovanligt runt trampdytan utan mer på framsidan av underbenet). För övrigt är "necrobiosis lipoidica diabeticorum" ovanligt. Tar man en ordentlig anamnes så borde det rimligtvis framkomma om patienten är diabetiker och då får man ha ett gäng andra diagnoser i åtanke. En duktig sjukgymnast ska självklart inse sina egna begränsningar och skicka vidare i det fallet. Det skulle lika gärna kunna vara en spricka i metatarsalbenen eller kanske mortons metatarsalgi, eller kanske RA, eller varför inte ischemi? Internetdiagnoser ska man vara försiktig med. Problemet jag ser är att läkarbesöket ofta resulterar i en remiss som tar lång tid. Det finns tre alternativ. Antingen går man till läkaren först, fördelen med detta är att om problemet skulle vara allvarligt har man fått hjälp i ett tidigt skede vilket förbättrar prognosen. Nackdelen är att om det är ett mindre problem i stil med en ischemi kanske man får vänta 2-3 månader på en sjukgymnastremiss. Alternativ två är att man går till sjukgymnasten först, här är fördelarna och nackdelarna omvända alternativ ett.
Alternativ tre är att man går till läkaren, samtidigt som man ringer en sjukgymnast som inte kräver remiss och om läkaren tycker att man behöver gå till en sjukgymnast har man förkortat vårdkedjan ordentligt på egen hand.
Alternativ 1: 260:-
Alternativ 2: 140:-
Alternativ 3: 260:- + 140:- = 400:-

PS: det finns ett fjärde alternativ, och det är naprapaten. Fördelen med naprapaten är att det går snabbt att få en tid. Nackdelen är att det kostar 500:- och att de gärna vill boka upp minst 6 besök. Alltså inget alternativ :D

[illitch77]

Mitt lilla diagnosexempel var inget annat än ett ytterst juvenilt försök till humor. Hade således inget med det aktuella fallet att göra. Det var iofs min poäng då det ju namedroppats lite diagnoser tidigare som inte hade mycket med någonting att göra.

Vad gäller praktisk handläggning så håller jag helt med obesogen med exakt samma förbehåll. Här får man nog vara öppen för att det skiljer sig en hel del lokalt vad gäller väntetid mm. Det är nog inte helt ovanligt att man många gånger blir hänvisad direkt till sjukgymnast om väntetiden till läkare är lång och möjligen även tvärt om.

[Martin Löwgren]

PS: det finns ett fjärde alternativ, och det är naprapaten. Fördelen med naprapaten är att det går snabbt att få en tid. Nackdelen är att det kostar 500:- och att de gärna vill boka upp minst 6 besök. Alltså inget alternativ :D
Jasså är det så en Naprapat arbetar ;) Allitd minst 6 besök?

De har jag då inte fått lära mig under min utbildning men de kanske stämmer. Själv försöker jag hitta orsaken till patientens problem och behandla honom på så få behandlingar som möjligt (oftast räcker det med 3-5 behandlingar men är de kroniska besvär som patienten dragit med i decennier kan det ta längre tid).

Det gör patienten nöjd och besvärsfri.

P.s hade sjukgymnasten inte haft vårdavtal hade priset och antal behandlingar varit i stort sett samma som hos Naprapaten.

[machine gun]

Eftersom det är en (skarp?) smärta under foten, så kan man ju misstänka t.ex. stressfraktur, så det vore säkert inte helt fel att få möjlighet att röntga foten. Därför kan det vara bra att gå till en läkare först. Sjukgymnaster har väl inte remisskrav de första 8 besöken? Iaf inte i Stockholm, vet inte hur det ser ut i resten av landet. Men man kan ju då exempelvis ringa till en sjukgymnast och boka in sig redan i förväg, så slipper man ta en sak i taget och riskera onödigt långa väntetider mellan varven.

Läkarbesök på vårdventralen kostar för övrigt också 140 kr, specialistläkarbesök kostar iofs 260 kr, men oftast går man ju till en allmänläkare först (specialistläkarbesök med remiss kostar också 140 kr). Högkostnadskort gäller för både läkare och sjukgymnast, så även om det blir långdraget, så handlar det om max 900 kr/år.

[Tolkia]

OK, fråga till stridande (a.k.a. internetpenismätande) parter: Hur kul är det för den som skrivit tråden att se att det skrivits något nytt, hoppas på ett bra tips och hitta en massa larv som kan sammanfattas med "MIN profession är BÄST övriga är penningmakare!!!1!1!"

Kanske skapa egen tråd, om diskussionsbehovet är trängande?

[illitch77]

Uppfattat! Penis färdigmätt.

Tror ändå att tråden kan ha tillfört trådskaparen en del info (förvisso väl utspätt med annat vilket jag ber om ursäkt för)

[trobban]

Det e kul att folk bryr sig i alla fall....hade varit trist om man inte hade fått ett enda svar :) Jag skall be tjejen läsa det här så får hon bedömma om hon skall boka tid hos läkare eller sjukgymnast först. Tack för alla inlägg!

[Alm]

Kan vara stressfraktur aka. "marschfraktur" (från det militära). Dvs. mikroskopiska sprickor/benbrott i benen.

Uppkommer vid långvariga belastningar, typ att du springer/går mycket under en längre period, speciellt i skor som inte dämpar tillräckligt.

Fick det under 2006 efter för många morgonpromenader i för dåliga skor.

Dom = 8-9 veckor med kryckor, och cirka 8-10 månader innan det gav sig till 100%.

Kändes för mig i den främre trampdynan, men det var i verkligheten 2 stressfrakturer i 2 olika tår.

[machine gun]

Jag tänkte också direkt på stressfraktur, då detta är väldigt vanligt bland långdistanslöpare. Om det skulle vara detta, så är det en ganska lång rehab, men sen blir man å andra sidan oftast helt återställt, till skillnad från många skador i mjukdelarna som kan ge problem långt efteråt.

Förhoppningsvis är det inget allvarligt alls, men det är ju alltid bra att kolla upp och, i bästa fall, kunna utesluta diverse skräckscenarion.

[trobban]

Nu har hon fått remiss till röntgen och en idrottsläkare så vi får se vad som händer.....

[trobban]

Hon hade ingen spricka i foten enligt röntgen. Hon gick till en specialist i Solna som rekommenderade inlägg då foten "kollapsade". Hennes höft är ganska sned (troligen medfött) vilket säkert ställer till det lite också.